动态血压监测评价氨氯地平联合绻沙坦的降压疗效观察动态血压监测评价氨氯地平联合纟颉沙坦的降圧疗效观察［关键词］动态血压监测；氨氯地平；纟颉沙坦；降压疗效中图分类号:R443+.8；R972+.4文献标识码：B文章编号:1009816X（2011）04031402DOT:10.3969/j.1ssn.1009_816X.2011.04.29高血压为危害人类健康的常见疾病之一［1］。不同种类抗高血压病药物作用机制各异，正确的联合用药能够起到最优化的结果，即采用尽可能少量的药物取得最佳疗效。纟颉沙坦和氨氯地平具有协同作用，本文上要评价这两种药物联合使用时治疗高血压的疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：选取本院2009年1月至2010年6月门诊和住院高血压病人160例，诊断符合2005年中国高血压防治指南诊断标准。将160例患者随机分为2组，每组80例，I组（治疗组）男53例，女27例，平均年龄（44.1±11.5）岁，高血压病史（12.7±6.0）年；II组（对照组）男性42例，女性38例，平均年龄（45.3±12,4）岁，高血压病史（11.9±6.3）年。两组临床资料无显著性差异（P<0.05）,具有可比性。1.2治疗方案和监测方法：所有患者经1〜2周的安慰剂洗脱期后，I组给予氨氯地平片（商品名压氏达，北京赛科药业有限责任公司生产）2.5〜5mg（平均3.75mg/d）,早晨7:00顿服，纟颉沙坦胶囊（商品名，代文，北京诺华制药有限公司）80〜160mg（平均120mg/d）,早晨7：00顿服；II组给予氨氯地平，用法用量同前。两组疗程均为8周，期间不再应用其他降压药物。动态血压监测方法如下：采用动态血压检测仪（BMC,美国）检测。采用常规血压监测方法，并嘱咐患者测压时尽量停止肢体活动，以保证测压的正确性。监测时间点为白天(8:00-20:00)间隔20min；夜间(20:00—8:00)间隔60min[2]。1・3观察指标：24小时平均血压(包括•收缩压和舒张压)，根据动态血压监测得到每个病人24h中的血压数据(包括口天及夜间统计数据)，计算得到24h平均血压。谷峰比率，即收缩压谷峰比率和舒张压谷峰比率，计算公式为：谷峰比率=平均谷值/平均峰值X100%。观察方法如下：以血压下降幅度最大的1小时和与其相邻的血压下降幅度次要大的1小时的平均血压下降值(共2小时)为峰效应值，以服药后最后2小时的平均血压下降值为谷效应值，计算出两组各自的平均峰值、平均谷值，再按公式计算谷峰比率。1.4统计学处理：釆用SPSS统计软件分析结果，血压数值用x-±s表示。采用单因素方差分析比较各组数据间差异，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1I组治疗前后比较：治疗8周后，平均收缩压下降20.77mmHg,平均舒张压下降12.59mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)；II组治疗前后相比，平均收缩压下降14.12mmHg,平均舒张压下降9.21mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时还可以看到I组降压效果明显优于II组，差异也有统计学意义(P<0.05),说明氨氯地平联合绷沙坦治疗高血压效果好于单独采用氨氯地平片，见表lo2.2两组谷峰比较：I组治疗8周后24h谷峰比值分别为(73.45±10.21)%(收缩压)，(74.15±11.47)%(舒张压),明显高于服药前(59.33±10.87%,64.94±8.71%),差异显著(P<0.05)；II组治疗8周后24h谷峰比值分别为(69.20±11.66)%(收缩压)、(68・30±9.28)%(舒张压)，差异显著。同时结果还显示I组谷峰比值改善情况好于II组，差异也具有统计学意义(P<0.05),这证实了氨氯地平联合绷沙坦治疗高血压的良好效果，见表1。2.3不良反应：治疗过程中，两组均未发生副作用。3讨论绷沙坦和氨氯地平联合用药具有协同作用。绷沙坦是一种非肽类的血管紧张素II(AngII)受体拮抗剂，是新一类抗高血压药物在受体水平上高选择、高效能地阻断AngII与ATI受体结合，从而阻断AngII介导的生理效应，使高血压病患者血压水平明显降低[3]o绷沙坦胶囊生物利用度高，半衰期长，口服一次可起效24h左右，故该药每天只需服用1次即能保持血药浓度相对稳定，实现平稳降压的目的。氨氯地平是一种高度选择性长效二氢毗噪类钙拮抗剂，对血管平滑肌有高度选择性，可扩张冠状血管和全身血管，增强冠脉血流量，降低血压，用于治疗高血压，单独应用或与其他抗高血压药物合用均可。常规血压监测方法存在着一定的局限性。在评价高血压病人釆用高血压药物...