AO微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折作者:郭广惠，牛军作者单位：解放军371中心医院，河南新乡453000【摘要】目的探讨掌指骨粉碎性骨折的治疗方法。方法对21例掌指骨粉碎性骨折采用切开复位、AO微型解剖钢板固定，术后早期功能锻炼。结果术后随访6〜12个月，21例骨折完全愈合。按手外科功能评定标准，优15例，良4例，可2例，优良率达到90.5%o结论AO微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折，固定牢固，有助于术后手功能恢复。【关键词】掌骨；指骨；骨折内固定；AO微型钢板2003年1月至2005年6月采用AO微型钢板内固定治疗掌指骨粉碎性骨折21例，术后早期功能锻炼，疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组21例27处骨折，男14例，女7例;年龄19〜52岁，平均35岁。均为闭合性骨折。受伤原因：机器伤11例，「乍祸伤6例，其他4例。骨折部位：掌骨骨折12例15处,指骨骨折9例12处。合并肌腱损伤5例。1.2手术方法釆用臂丛麻醉，取掌指骨背侧侧方纵形切口，避开神经、血管、肌腱，显露骨折端，尽量少剥离骨膜。清除骨折端血---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---块及嵌入的软组织后，手法牵引下复位，根据骨折情况分别采用直型、L型、T型钢板进行固定，对合并肌腱损伤者骨折固定后修复。术后用石膏托功能位固定2周。1.3术后功能锻炼术后48h在石膏托保护下开始主动伸屈指关节活动，2周后拆除石膏，进行掌指及指间关节功能锻炼。2结果术后伤口均一期愈合，21例均获随访，随访时间6~12个月，随访期内骨折已骨性愈合。按中华医学会手部功能评定标准［1］,优15例，良4例，可2例，优良率达到90.5%o3讨论掌指骨粉碎性骨折在临床手外伤中较为常见，早期复位固定对最终恢复手的功能至关重要。传统的方法是石膏固定或克氏针固定，操作简便、易掌握，但固定时间较长，不能早期功能锻炼，容易产生关节僵硬、骨折畸形愈合或不愈合等并发症。顾玉东［2］认为手部骨折的治疗原则应达到以下3个要求：a）力求解剖复位；b）轻便又牢固的固定；c）早期活动与功能锻炼。微型钢板叮满足上述耍求。张长青等［3］应用AO微型钢板治疗掌指骨骨折，术后获得良好疗效，认为只要对适应证选择合理，AO微型钢板内固定为理想的固定方法。劳杰［4］曾报道，应用AO微型钢板治疗手部骨折其骨折愈合吋间（平均2.4周）明显短于其他内固定方法。手术注意事项：a）手术采用侧---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---方入路，避开神经、血管、肌腱，可减少术后肌腱粘连；b）术中尽量减少对骨膜的剥离，以保护骨块血运；c)采用手法牵引复位,并在牵引下固定，有利于骨折块整复，避免手指短缩；d)固定时要随时检查骨折的复位，可将手放在握拳位，观察指尖是否指向舟骨结节;e)掌握好术后功能锻炼的时间。总之，A0微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折，具有固定牢固、不影响关节活动、有助于术后手功能恢复等优点。同吋也应看到，操作不当也可引起术后骨不连、畸形愈合等并发症［5］。因此应严格掌握好手术适应证，术后积极功能锻炼以提高疗效。【参考文献】［1］潘达德，顾玉东，侍德，等•中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准［J］•中华手外科杂志，2000,16(3)：130135.H13［2］顾玉东•如何治疗手部骨折评A0微型钢板应用价值［J］•中华手外科杂志，2002,18(2)：65.(M［3］张长青，金东旭，施慧鹏，等•掌指骨骨折AO微型钢板内固定25例报告［J］•中华手外科杂志，2002,18(2)：7172.K1H［4］劳杰，顾玉东，徐建光，等•应用AO微型不锈钢板---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---内固定治疗手部骨折［J］•中华手外科杂志,2002,18(2)：6668.mu[5]刘亚，蔡锦方•微型钢板治疗掌指骨骨折术后并发症的分析[J]•实用手外科杂志，2005,19(1)：50.可以免费下载论文的浏览器…文献检索浏览器wwwenxian激ansuo---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---