88例老年人心肌梗死临床诊疗分析胡秀文（河南省南阳市新野县人民医院心血管内科473500）【】R542.2+2【文献标识码】A【】1672-5085（2012）22-0248-02【摘要】目的探讨老年人心肌梗死的临床特点，为提高其临床诊断与治疗水平提供参考。方法回顾性分析我院收治的88例老年心肌梗死患者的临床资料，并与同期收治的35例非老年心肌梗死患者在发病机制、临床特征及治疗效果等方面进行综合分析。结果经过有效治疗后，88例老年患者中好转出院62例，占70.45%,疗效显著。结论针对老年心肌梗死患者的临床特点，加强早期诊断，并给予及时有效的治疗，可以提高患者的生命质量。【关键词】老年心肌梗死诊疗措施分析老年心肌梗死是常见的心内科危重病之一，该病起病急骤，病情凶险,加上老年患者的临床症状往往不典型，并发症较多等，导致其在临床诊断方面易出现误诊及漏诊现象，患者死亡率较高，对老年患者的生命健康构成了严重威胁[1]。木文通过对我院收治的88例老年心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,在其发病机制、临床特征及疗效等方面进行分析总结，为提高老年心肌梗死的临床诊断与治疗水平提供参考。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2010年2月到2011年6月期间收治的88例老年心肌梗死患者（ge;60岁）和35例非老年心肌梗死患者（《60岁）分别作为老年组和对照组，其中老年患者88例，男56例，女32例，年龄60-88岁，平均（67.2plusmn;5.1）岁；非老年患者35例，男27（77.14%），女12例（34.29%）,年龄36-59岁，平均（47.6plusmn;3.4）岁。1.2诊断标准[2]:（1＞患者胸骨后或心前区出现典型胸痛，可向左臂、左颈等部位放射，呈现压榨性疼痛，并经常伴有濒死感；（2）患者心电图或动态心电图检查与急性心肌梗死的临床表现相符合；（3）患者特异性心肌酶及其同工酶水平实验室检测含量明显增高。所奋病例诊断符合上诉标准中两条及以上即可确诊为典型心肌梗死。1.3治疗方法：患者在心肌梗死确诊后，应立即安排在急重症监护病房,迅速给予内科常规治疗，包括：扩冠状动脉、抗凝血、抗血小板凝集、抗心律失常及血管活性药物等综合治疗，患者绝对卧床休息，由专人护理，期间密切检测心电图变化，给予冇效吸氧，对于疼痛难忍或精祌过于紧张的患者酌情给予吗啡止痛或安定镇静处理。对于无溶栓禁忌患者联合尿激酶静脉溶栓治疗（尿激酶50-100万U+100ml0.9%氯化钠注射液，30min内静脉滴注），并酌情给予硝酸甘油静脉滴注（20-60mU;g/min＞及皮下注射低分子肝素钙注射液（0.4ml/d）,注意观察患者有无发生药物不良发应，及吋给予相应救治。1.4统计学方法:SPSS13.0数据处理，X2检验在P《0.05下，差异具有统计学意义。2结果2.1吸烟史老年组中有34例（38.64%）有既往吸烟史患者，显著低于对照组27例（77.14%）,两组比较差异显著具有可比性,X2值=14.8526,P《0.01。2.2与发病机制比较在常见的发病诱因中，老年组因过度劳累诱发心肌梗死19例（21.59%）显著低于对照组16例（45.71%）,两组比较差异显著具有可比性（X2=7.1578,P《0.01）,见表1。表1两组发病机制比较n（%}注：#为与对照组比较P《0.01。2.3临床症状与并发症比较老年组中典型胸痛42例（47.73%）显著低于对照组26例（74.29%）,而无胸痛患者18例（20.45%）显著高于对照组2例（5.71%），两组临床症状表现差异显著具有可比性（分别P《0.01，P《0.05）；对高血压、冠心病、糖尿病等常见并发症统计分析，老年组中多并发症72例(81.82%)显著高于对照组15例(42.86%)，见表2。表2两组临床特点与并发症比较n(%>注:#与对照组比较P《0.01;*与对照组比较P《0.05.2.4临床疗效与复发情况比较经过有效救治，老年组死亡或病情恶化主动出院(27.27%)显著高于对照组(5.71%)；老年组复发率(26.14%)显著高于对照组(2.86%),两组比较差异显著具有可比性(均P《0.01)，见表3。表3两组临床疗效与复发情况n(%)注：#为与对照组比较P《0.01。3讨论随着我国老龄化人U的增加，老年心肌梗死的发病率也在逐年增加，由于患者临床症状多不典型，诊断困难，病死率较高，严重降低了老年患者的生存质量［3】。本文对我院收治的88例老年心肌梗死患者的临床资料进行冋顾性分析，结果显示对照组中有既...