我院静脉用药调配中心工作简介【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0036-02【摘要】医院建立静脉用药调配中心是为了加强药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性、经济性，实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以患者为中心的药学服务模式。【关键词】静脉用药调配中心静脉用药安全合理用药静脉用药调配中心(PharmacyIntravenousAdmixtureService，PIVAS)是指医疗机构中有依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过培训的药学和（或）护理技术人员，严格按照操作程序，进行包括肠外营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学服务的功能部门[1]。静脉用药调配中心(PIVAS)是将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转变为药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式，可为临床提供安全有效的静脉药物治疗服务[2]。我院PIVAS于2011年10月建成，建筑面积200平米，设有审方区（审核医师的处方）、摆药区（准备次日长期医嘱的药品并贴签）、核对一区（核对摆好的药品）、配置间（生物安全柜和水平层流台）、核对二区（核对已配置好的输液）、成品间等，配有工作人员药师6名，护士9名，工人1名。对规范我院临床静脉用药配置，提高静脉用药治疗水平，保障用药安全，促进合理用药，以及对工作人员职业安全预防，取得较好的效果。1保证输液成品质量和静脉用药安全传统的静脉输液中的配置工作是各病区护士在完全开放的治疗室独立完成静脉输液的配置工作，治疗室是一个非封闭的环境，人员及非净化空气流动不可避免，而且各种操作均暴露于非净化的空气中，配置药物污染的可能性很大，易造成微粒、热原、活性微生物的污染，并且药剂师从不参与药物配置过程，护士对药物知识掌握的相对薄弱，有时不注意多种药物的混合，药物间的相互作用，造成静脉输液用量较大，不合理用药等现象增多。国外有研究发现在输液中加入或不加入药物的污染率分别为6.7%和3.9%;国内研究发现，输液中加入1种或2种药物时污染率分别为12.7%和16.7%，而加入3种药物时，污染率急剧上升到44.3%[3]。PIVAS的主要工作就是把分散在各个病区的静脉药物配置工作集中到PIVAS，由专业的操作人员在万级层流环境局部百级净化台，严格按照无菌操作要求配置输液液体，最大限度地避免细菌、微粒等污染，提高了输液的安全性。静脉用药调配中心有严格的清洁消毒操作规程和管理制度，所有工作人员都必须有明确的无菌观念和严格执行操作规程的意识。2加强合理用药监控，改进医疗安全水平在静脉药物配置和输液过程中，要满足药物有效性（血药浓度）、不溶性微粒有效控制、避免输液过程中空气污染三个条件，PIVAS是满足这三个条件的最佳方式。药师长期以来由于受到配方发药模式的限制，药师无法做到对住院患者的每张处方进行审核，存在很多用药安全隐患。PIVAS提供了一个平台可以让药师充分发挥其专业作用：PIVAS的医嘱是以每天患者的每组静脉输液为单位，药师可以通过审核处方，检查用药是否合理，如发现配伍禁忌、溶剂用法用量错误、剂量过大等问题，可以给医师合理用药的意见和建议，保证用药安全，以达到临床合理用药的目的，最大限度地减少了因各种因素导致的用药错误，解决被长期忽略的药物相容性和稳定性的问题，为临床提供合理的药物载体、合理的给药时间、给药速度等合理化用药方案。3加强职业防护，避免环境污染在传统的调配环境中，护理人员易受到某些危险药物的伤害。危险药物是指能产生职业暴露危险或危害的药物，主要包括肿瘤化疗和某些细胞毒药物。长期接触细胞毒性药物的护士会有白细胞减少、脱发、月经异常等反应。抗癌药物的作用属非选择性，在破坏患者异常细胞的同时，也破坏人体的正常细胞，国内外已有研究表明多数抗癌药为细胞毒制剂，具有毒性、致畸性、致突变性和致癌性。在PIVAS调配此类药物时，由于采用了生物安全柜，调配人员需穿戴专门的手套、隔离衣、护目镜及口罩，从而加强了对调配人员的防护。另一方面，通过隔离的环境和严格的操作规程，...