中国人民财产保险股份有限公司机动车辆保险事故现场查勘记录(1)

保险单号:报案编号:出险时间:年月日时出险地点:省市县案件性质(□自赔□本代□外代)查勘时间:年月日时查勘地点:是否第一现场:□是□否保险车辆厂牌型号:发动机号:号牌底色:号牌号码:车架号(VIN):初次登记日期:驾驶人姓名:驾驶证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□准驾车型:初次领证日期:年月日性别:□男□女联系方式:三者车辆厂牌型号:号牌号码:交强险保单号:驾驶员姓名:驾驶证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□起保日期:初次领证日期:年月日性别:□男□女准驾车型:联系方式:事故信息出险原因□碰撞□倾覆□坠落□火灾□爆炸□自燃□外界物体坠落、倒塌□雷击□暴风□暴雨□洪水□雹灾□玻璃单独破碎□其他()事故类型□单方肇事□双方事故□多方事故□仅涉及财产损失□涉及人员伤亡事故涉及的第三方机动车数第三者伤亡人数:伤人,亡人车上人员伤亡人数:伤人,亡人事故处理方式:□交警□自行协商□保险公司□其他()是否需要施救:□是□否预计事故责任划分:□全部□主要□同等□次要□无责核定施救费金额:查勘信息被保险机动车出险时的使用性质□家庭自用□营业□非营业被保险机动车驾驶人是否持有有效驾驶证□是□否被保险机动车驾驶人准驾车型与实际驾驶车辆是否相符□是□否驾驶专用机械车、特种车及营业性客车的人员是否有相应的有效操作证、资格证□是□否被保险机动车驾驶人是否为酒后驾车□是□否被保险机动车驾驶人是否为醉酒驾车□是□否被保险机动车发生事故时的驾驶人是否为合同约定的驾驶人□是□否出险地点是否发生在合同约定的行驶区域以外□是□否是否存在其它条款规定的责任免除或增加免赔率的情形(如存在进一步说明):□是□否查勘意见(事故经过、施救过程、查勘情况简单描述和初步责任判断):案件处理等级:理算顺序:询问笔录张,现场草图张,事故照片张责任涉及险种□交通事故责任强制保险□商业车损险□商业三者险□车上人员责任险□自然损失险□盗抢险□玻璃单独破碎险□车上货物责任险□其他()---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---中国人民财产保险股份有限公司机动车辆保险事故现场查勘记录判断及损失估计立案建议交强险:□立案□不立案(注销/拒赔)□待确定(原因:)商业保险:□立案□不立案(注销/拒赔)□待确定(原因:)事故估损金额总计:□本车车损:□第三者车辆损失:□本车车上人员伤亡:□第三者人员伤亡:□本车上财产损失:□第三者车上财产损失:□第三者其他财产损失:□其他:查勘人员签字:被保险人(当事人)签字:---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---

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