他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性特发性膜性肾病的临床观察宝鸡市屮心医院陕西省宝鸡721008目的：观察他克莫司联合糖皮质激素治疗符合难治性肾病综合征的特发性膜性肾病的有效性和安全性。方法：我院2012.11-2015.9收治的19例符合难治性肾病综合征的特发性膜性肾病患者，其屮男性16例，女性3例，男/女为5.3/1,平均年龄46.90plusmn;15.31岁，所有患者均有完整的随访资料。给药方法：他克莫司胶囊3mg/口,分两次口服，根据血药浓度调整剂量；醋酸泼尼松片30吨/口(或甲泼尼龙片24m"日)，2月后开始减量。观察指标：血、尿常规，肝肾功电解质、血脂、血糖,24小时尿蛋白定量、他克莫司血药浓度。数据以均数plusmn;标准差表示，采用t检验进行数据统计。结果：半年内完全缓解26.32%(5/19),部分缓解42.11%(8/19),无效31.58%(6/19)；缓解率68.42%。1年完全缓解率66.67%(8/12),部分缓解率33.33%(4/12),缓解率100%o平均白蛋白治疗6、12前后(上升)P<0.001,尿蛋口定量治疗6、12月前后(下降)Ple;0.001,有统计学意义。血肌肝水平治疗前后P>0.1,无差异。不良反应：19例患者屮有12例治疗过程屮血肌酉千较基线值上升，但肌酹值<120umol/L；治疗过程中发生糖尿病2例，给口服降糖药控制；带状疱疹1例，给抗病毒治疗；转氨酶升高4例，给保肝治疗，均控制。他克莫司浓度小于2ng/ml者4例，大于15ng/ml者2例，其余13例2.25-6.37ng/mL结论：他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病的难治性肾病综合征患者有效，起效快。【】R473【文献标识码】A【】1001-5213(2016)09-0246-02【Abstract]Objective:Thepurposeofthestudyistoevaluatetheefficacyandsafetyoftacrolimuscombinedwithcorticosteroidsintreatmentofrefractoryidiopathicmembranousnephropathywithnephropathysyndrome(IMN+NS).Methods:19IMN+NS,male16,female3,male/femaleis5.3/1,withaverageageofyears46.90plusmn;15.31,allpatientswerefollowedupfor.Treatmentmethord:19patientsreceivedtacrolimus,startedwith3mg/---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---d.Thedosesoftacrolimuswereadjustedaccordingtothebloodtroughlevel.Patientsweregivenprednisone30mg/d(ormethylprednisolone24mg/d),reducingdoseafter2months.Observationindexs:blood,urineroutine,liverandkidneyfunction,electrolyte,bloodlipids,bloodglucose,24hoursurineprotein,bloodconcerntrat:ionoftacrolimus.DataexpresswithXplusmn;s,usingttestdatastatistics.Results:Attheendofthe6thmonth,completeremission(CP)wasobservedin5patients(26.32%)zpartialremission(PR)wasobservedin8patients(42・ll%),theremissionrateoftacrolimusplussteroidwas68.42%.Attheendofthe12thmonth,completeremission(CP)wasobservedin8patients(66.67%),partialremission(PR)wasobservedin4patients(33.33%),theremissionrateoftacrolimusplussteroidwas100%.Theaverageproteinuriawassign讦icantlydecreasedafter6and12months.Theaverageserumalumminwassign讦icantlyincreasedafter6and12months.Adverseevents:Serumcreatinineincreasein12of19patients;2casesofnewdiagnosisdiabetes;lcasesofherpeszoster;4casesofliverinjury・Tacrolimusconcentrationwaslessthan2ng/mlin4cases,morethan15ng/mlin2cases,andtheother13caseswere2.25-6.37ng/ml.Conclusion:TacrolimuscombinedwithsteroridsisaneffectivetherapeuticregimenforpatientswithnephrticIMN.【Keywords]Tacrolimus,Idiopathicmembranousnephropathy,Nephriticsyndrome膜性肾病是肾病综合征常见的病理类型，特发性膜性肾病表现为肾病综合征者易合并血栓、栓塞、肾功能不全等并发症，下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞较为常见[1],因而对于大量蛋白尿及肾功能不全者应积极免疫抑制剂治疗。本研究旨在观察他克莫司联合激素治疗符合肾病综合征的特发性膜性肾病的疗效和安全性。对象与方法研究对象选择2012年11月至2015年9月于宝鸡市中心医院肾病科住院的患者，临床表现为肾病综...