功能性消化不良的中医药研究概况【摘要】功能性消化不良(FD)这一术语用于描述各类不同的上腹部症状，包括不适、疼痛、反酸、胀气、胀满、烧灼感或不消化等。消化不良可由很多食物、药物、系统疾病和胃肠道疾病引起；一半以上的患者找不到明显的原因，这种消化不良被定义为功能性消化不良。对FD的研究报道及中医临床研究文献进行归纳，认为中医对FD有较好的疗效和治疗优势。总结中医药防治FD的经验，为功能性消化不良的预防和治疗提供依据。【关键词】功能性消化不良；中医药疗法；研究概况；文献综述【】R975【文献标识码】A【11004-7484(2013)05-0129-02功能性消化不良(FD)影响了全球1/4以上的人口。据国外统计，2010年在美国市场上用于治疗消化不良的处方药物达3.1亿美元，据估计每人每年用于诊治消化不良的费用为630-830美元。结合各地研究成果，并参考有关文献，将功能性消化不以的中医药研究概述如下：1功能性消化不良的病因及症状功能性消化不良不是一个症状，而是一组症状：每例患者各不相同，且在不同的情况下出现。消化不良通常是指上腹部出现的疼痛或不适，可同时伴有胀气、早饱、餐后胀满感、恶心、纳差、胃灼热、反胃和暧气，患者常常主诉数个症状。即使在临床研究者中，消化不良的定义也各不相同，一定程度上妨碍了研究进展。对于功能性胃肠道疾病有一个全面的分类系统，即罗马3标准，已被全球的临床研究者所接受，并在不断更新。根据罗马3标准，消化不良为“定位在上腹部的疼痛或不适”：不适可表现为上腹饱满、早饱、胀气或恶心，上腹痛或上腹烧灼感；可作为症状群的一部分，胃灼热如果成为主要症状，那么应该归类到胃食管反流病（GERD）而不是消化不良，即使存在其他消化不良症状。尽管如此，对于同时具有消化不良和胃灼热症状者，将GERD患者从其他原因的消化不史中准确区分开来是比较困难的。消化不良可由很多食物、药物、系统疾病和胃肠道疾病引起。大约40%前来就诊的消化不以患者可以找到器质性（结构或生理）病因。常见病因包括消化性溃疡和GERD,比较少见的病因是胃癌。一半以上的患者找不到明显的原因，这种消化不良被定义为特发性或功能性。（1、）胃肠道腔内因素食物不耐受；消化性溃疡；胃食管反流；胃或食管肿瘤；胃轻瘫（糖尿病、迷走神经切断术后、硬皮病、慢性假性小肠梗阻、病毒感染后、特发性）；浸润性胃疾病（克罗恩病、嗜酸细胞性胃肠炎、结节病、淀粉样变）；胃感染（巨细胞病毒、真菌、结核、梅毒）；寄生虫（肠兰伯鞭毛虫、粪类圆线虫）；慢性胃扭转；慢性胃或肠缺血；肠易激综合征（IBS）；功能性消化不良。（2、）药物乙醇；阿司匹林，非笛体抗炎药；茶碱；洋地黄制剂；糖皮质激素；铁剂；烟酸、吉非贝齐；麻醉药；秋水仙碱；奎尼T;雌激素；左旋多巴；硝酸盐类；西地那非；阿卡波糖。（3、）胰胆疾病慢性胰腺炎；胰腺肿瘤；胆痛：胆石症、胆总管结石病、Oddi括约肌功能异常。（4、）系统疾病糖尿病；甲状腺疾病，甲状旁腺功能亢进；肾上腺皮质功能不金；肾功能不全；心肌缺血、充血性心力衰竭；腹腔内恶性肿瘤；妊娠。2功能性消化不良的发生机制其病理生理机制并不十分清楚，很多患者的症状与其他功能性胃肠道疾病，如功能性胃灼热、IBS'和非心源性胸痛的症状相重叠。高达2/3的IBS患者有消化不良；与之相似，高达2/3的功能性消化不良患者有IBS的症状。此外，功能性胃肠道疾病患者常常有肠外症状和疾病，如偏头痛、泌尿系或妇科不适。与其他功能性胃肠道疾病一样，功能性消化不良如果采用疾病的生物-心理-社会模式可能更加容易理解，在这种模式下，症状的出现是由于胃肠道异常、生理和社会心理因素之间复杂作用的结果，并最终引起胃肠道生理发生改变。通过脑-肠轴，高级神经中枢可能调整胃肠道的感觉、运动和分泌。为了评估功能性消化不良患者，医师必须同时考虑可能导致症状的生理和心理因素。2.1胃十二指肠动力异常高达60%的功能性消化不良患者存在胃蠕动功能异常。有数种试验方法可以检查胃排空顺应性和肌电活动异常，但是这些异常对引起症状的重要性存在争议，一部份是因为还没有在这些异常和症状之间建立比较一致的可靠关系。通过闪烁扫...