脑卒中患者吞咽困难社区护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.72摘要目的：观察社区康复护理对脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能的影响。方法：对出院后存在吞咽困难的患者按照社区地域分为研究组及对照组，其中研究组37例，对照组32例。观察经康复治疗21天后两组营养学指标变化及临床疗效观察。结果：①出院后21天的两组的营养学指标都下降，且对照组较研究组下降明显。②临床疗效：研究组的总有效率72.9%,对照组的总有效率50%,研究组显著高于对照组，其差异有统计学意义（P=0.047）。结论：社区康复护理有助于脑卒中后吞咽困难病人吞咽功能的恢复。关键词脑卒中吞咽困难社区护理CommunitynursinginstrokepatientswithdysphagiaRuiYimin，LiSuzhenThegeneralhospitalofGansu激ngyuancoalindustrygroup,730913AbstractObjective:Toobservetheeffectofcommunityrehabilitationnursingintheswallowingfunctionofthepatientswithdysphagiaafterstroke.Methods:Accordingtothecommunityregion,patientswithdysphagiapost-dischargeweredividedintostudygroupandcontrolgroup,thestudygrouphave37cases,thecontrolgrouphave32cases.After21daysrehabilitationtreatment,toobservethechangeofnutritionindexesofthetwogroupsandclinicaleffect.Results:①Post-discharge21days,nutritionindexesofthetwogroupsweredeclining,andcomparedwiththestudygroup，thecontrolgroupdecreasedsignificantly•②Theclinicaleffect:thetotaleffectiverateofthestudygroupwas72.9%,thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas50%,thestudygroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant(P=0.047).Conclusion:Communityrehabilitationnursingcanhelptheswallowingfunctionofthepatientswithdysphagiaafterstroketorecover.KeywordsStroke；Dysphagia；Communitynursing害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。我国每年卒中的发病率150/10万，病死率120/10万［1］。在急性卒中导致的并发症中，吞咽困难是其中最常见的一种并发症，研究表明22%〜65%的卒中患者可能存在不同程度的吞咽困难。卒中并发的随着我国国民经济的快速发目前脑血管病已成为危吞咽困难不仅增加了发生肺部感染的几率，而且对患者的营养状态产生了明显的不良影响，导致患者无法有足够的耐力和体力参与康复治疗，最终导致患者的神经功能恢复缓慢；由于患者容易发生脱水，不仅加重了原来卒中的严重程度，甚至可能导致新的卒中发生［2］。在社区工作中，针对社区中脑卒中伴吞咽困难的患者，护理人员对其进行康复指导，取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法2012年10月-2013年9月收治脑卒中患者69例（诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准）为研究对象，对出院时仍存在吞咽困难的患者按照社区地域分为研究组及对照组，由当地社区护士进行康复指导及数据统计。共完成随访患者共69例，其中研究组37例，对照组32例，见表1。观察指标：①吞咽功能评定：以洼田氏的饮水试验作为评定标准，让患者饮30ml温开水，观察所需时间及呛咳等情况，据此将吞咽功能分为5级。②疗效判断：根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的卒中患者临床疗效标准，对两组的疗效进行评价［3］。③营养评价：对两组进行相关实验室指标的检查，于出院当天及出院后21天，所有患者分别进行总淋巴细胞、甘油三酯、血清白蛋白及血红蛋白的检测。观察低白蛋白血症的发生率。康复方法：社区康复治疗目标是预防吞咽困难的患者发生吸入性肺炎等并发症，保证摄入足够的营养物质，改善其吞咽能力及营养状态，提高患者的生存质量。①口腔周围肌肉的运动训练：督促患者多开展下颌开合、口唇闭锁、舌部运动等，运动时尽量放松颈部肌肉。②冷刺激法与空吞咽：首先在冰冻的棉棒上蘸少许水，然后用其分别轻轻刺激舌根、腭及咽后壁，让患者做空吞咽的动作。③屏气-发声运:嘱患者坐于椅子上，双手支撑椅面，紧闭声门，然后做推压运动、屏气。然后突然松手、大开声门、呼气发声。④体位:让患者处于仰卧位，同时保持躯干30°，向...