甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及临床价值探析【摘要】目的：探讨超声诊断甲状腺微笑乳头状癌的临床价值。方法回顾性分析53例患有甲状腺肿瘤患者的临床资料，将超声诊断结果同病理诊断结果相对比，分析超声检出率。结果甲状腺微小乳头状癌的发生同有结节个数无关；颈淋巴结转移阳性者有3例(5.7%),转移率较低;其超声显像具有明显的特征：结节纵横比A/T2158个(93.5%).边界模糊不清晰45个(72.6%)、内部回声粗糙不均匀40个(64.5%)、伴冇微小钙化41个(66.1%)、周边无声晕或声晕不完整62个(100.0%)。超声诊断准确率为94.3%,误诊率为5.7%。结论超声诊断既经济操作又方便，不会对病患造成伤害和痛苦，诊断准确度高，是当前诊断甲状腺微小乳头状癌的最佳、最具应用价值的首选检查方法。【关键词】甲状腺；微小乳头状癌；甲状腺肿瘤；超声诊断；临床价值【中图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0137-01甲状腺癌属于内分泌科最为多见的恶性肿瘤之一，而甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最为常见的类型之一，由于该疾病的临床症状并不十分明显，且较为复杂，正确诊断该病极为关键［1］。据相关研究表明，甲状腺结节的发病率大于在40%作用，但是只有5%到10%的恶性肿瘤发病率［2］o因此，怎样在早期作出正确诊断并为此病的治疗提供决策依据的重要性尤为突出。超声作为甲状腺乳头状瘤的主要诊断方法，极具临床价值，本文通过对53例经病理诊断的甲状腺肿瘤患者临床资料的整理分析，探讨超声诊断的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2013年6月期间在本院手术并经病理确诊为甲状腺微小乳头状癌的53例（62个结节）患者。其中男16例，女37例，年龄19-76岁,平均年龄45.3±4.5岁。1.2一般方法应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为6〜12MHz。使患者取仰卧体位，头部尽量向前伸，充分暴露前颈区。全方位扫描患者的甲状腺各叶及峡部，记录病灶的位置、大小、形态、结节数量、结节内部回声及周边血流情况、边界清晰与否等。血流特点分为4型：I型：病灶内部和周边无血流；II型：周边有血流但内部无血流；II［型：周边无血流或较少，内部有丰富血流；IV型：内部及周边均见丰富血流。1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数土标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。2结果本组53例甲状腺微小乳头状癌患者中，28例（52.8%）超声图像表现为单一结节，多发结节25例（47.2%）。两者无统计学意义（卩〉0.05）。甲状腺微小乳头状癌结节的超声检查血流分布情况为：介于I型和II型的有30例(48.4%),介于III型和IV型的有32例(51.6%),两者均无统计学意义(P>0.05)o患者的甲状腺病灶超声显像中的边界不清晰、内部回声较为粗糙、微小钙化以及周边有无不完整声晕、A/T等特点对于甲状腺微小乳头状癌的诊断具有诊断指导意义。具体情况如表1所示。后经术后病理诊断，木组甲状腺微小乳头状癌患者中颈淋巴结转移阳性者有3例(5.7%),淋巴结转移阴性者有50例(94.3%),两者比较差异具有统计学意义((P<0.001)o木组53例，诊断正确50例，符合率高达94.3%；误诊3例，占据5.7%o其中2例误诊为甲状腺癌，1例误诊为甲状腺肿。表1甲状腺微小乳头状癌的超声表现情况注：*P〈0・05,A/T指的是结节前后径与横径的比值3讨论甲状腺癌属于头颈部最为常见的恶性肿瘤，据统计，乳头状癌在甲状腺癌中十分多见，患病率高达35.6%,其中直径在10mm以下的瘤体占据76.9%之多[3],由此可知，甲状腺微小乳头状癌是甲状腺癌中尤为多见的肿瘤，因为该病的发生并无明显症状，所冇常常出现在超声检查中无意发现病灶的情况，可见超声检查对于该疾病的诊断具有十分重大的意义，深入了解并掌握甲状腺微小乳头状癌的超声呈像特点对于早期诊断和治疗的影响极其深远。此次研究中发现甲状腺微小乳头状癌的超声诊断正确率高达94.3%,仅有3例(5.7%)患者因为超声呈像并不明显或其它问题而出现误诊，无漏诊情况发生。超声诊断与病理诊断的符合率如此之高，原因在于该并具冇典型的超声呈像特征：第一，癌结节的直径大多在10mm以下；第二，结节纵横比A/T21；边界模糊...