无创正压通气在慢阻肺急性加重期的应用评价（江苏省中西医结合医院呼吸科江苏南京210028）【摘要】目的：评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期的作用。方法：入住呼吸科的64例AECOPD患者，分为两组，1组使用无创正压通气治疗，另外1组常规治疗，疗前与疗后2小时、24小时症状、动脉血气分析以及是否需要气管插管等进行比较。结果：治疗后呼吸频率、心率变化以及动脉血气pH值、PO2、PaCO2较治疗前显著改善(P<0.05)，气管插管患者明显较常规治疗组少。结论：无创正压通气治疗能显著降低AECOPD者PaCO2，提高PO2，减少气管插管比例，有利于减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸频率和耗氧量，改善AECOPD者临床症状。【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重；无创正压通气R45A2095-1752（2015）02-0030-03EvaluatingthetherapeuticeffectofnoninvasivepositivepressureventilationinpatientswithacuteexacerbationofCOPDXiaoQingling，KanXiaoli，ZhangYeqing,ZhuQiyong,SunHangcheng,HuangYaju,DuYanmei,XuJin，SunSuxia,FangYan，ZhengWen,CombinetraditionalChineseandwesternmedicinehospitalrespiratoryjiangsuprovince,nanjing,jiangsuprovince,210028,China【Abstract】ObjectiveToassesstheroleofnon-invasivepositivepressureventilation(NIPPV)formanagementofpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD).MethodsSixtyfourpatients(meanage76.4±9.6years;M:F34:30)withAECOPDwithpH<7.35,admittedtothepulmonarymedicalunitwereincluded.PatientswerereceivedNIPPVwithconventionaltherapyorconventionaltherapyaloneatadmission.NIPPVwasgiventhroughthefacemask.Incidenceofneedofendotrachealintubation(ETI)andchangeinclinicalandbloodgasparametersweretheefficacyvariables.ResultsMeanpHatbaselinefortwogroupsweresimilar(7.26±0.04)whereasPaC02was73.2±12.8and71.4±10.6mmofHg,respectively.At2hour，patientsinNgrouphadgreaterimprovementinpH(P<0.05)aswellasPaC02(P<0.05)whichcorroboratedwithclinicalimprovement.WhereasneedofETIwasreducedinpatientswhoreceivedNIPPV(2/32vs13/32,P<0.01)after24hours.ConclusionsInpatientswithAECOPD,NIPPVleadstorapidimprovementinbloodgasparametersandreducestheneedforETI.【Keywords】Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease（AECOPD）；Noninvasivepositivepressureventilation慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，气流受限呈进行性发展，与肺部接触有害气体或颗粒有关[1]。COPD患病率与病死率均很高,世界卫生组织(WHO)预计到2020年COPD将成为第三位死亡病因，而COPD急性加重(AECOPD)是导致患者住院最重要的原因，无创正压通气（NPPV）现在普遍应用于临床以治疗AECOPD并取得了长足的进步,临床操作技术基本成熟，大大地改善了AECOPD者的预后[2]。2011年1月至2014年1月，我院呼吸科对临床确诊AECOPD住院患者采用无创呼吸机经面罩正压通气治疗，疗效满意，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选择64例AECOPD患者作为观察对象，他们均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[1]中AECOPD诊断标准，平均年龄（76.4±9.6岁）。其中男34例，女30例，分为两组，不愿意使用无创机械通气的为对照组，共32例，同意并积极配合使用无创正压通气患者为治疗组，也为32例。所有患者均有咳嗽、气喘等症状，均有自主呼吸，呼吸频率＞24次/分钟，治疗组与对照组疗前动脉血气分析：治疗组pH7.20～7.35，PaO252.5±7.1mmHg，PaC0273.2±12.8mmHg，对照组pH7.20～7.35，PaO251.7±6.8mmHg，PaC0271.4±10.6mmHg。经t检验，两组患者一般情况以及动脉血气分析参数差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。1.2方法所有入选者均给予积极基础治疗，包括吸氧、抗感染，雾化吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵和糖皮质激素布地奈德，同时静脉使用糖皮质激素，合理利尿、纠正水电解质平衡等综合治疗来处理合并心功能不全者。对照组32例患者仅使用基础治疗...