骨折联络服务模式在预防骨质疏松性骨折中的研究进展摘要：骨折联络服务模式（FractureLiaisonServices，FLS）是一项对发生脆性骨折后的患者识别登记、评价、治疗和随访的全面体系，也是目前国际社会骨折管理最佳推荐模式。骨折联络服务的实施，对于骨质疏松性骨折患者有很大意义，可以明显提高骨质疏松性骨折的诊断，降低患者二次骨折发生率，降低医疗费用，提高骨质疏松骨折率和服药依从性。我国引入时间晚，仍然处在摸索阶段，因此本文作者查阅文献后，对骨折联络服务模式在预防骨质疏松性骨折中的研究进行综述，归纳了骨折联络服务实施过程中的基本要素、干预内容,概述FLS模式现状，旨在为实施预防骨质疏松骨折提供借鉴。关键词：骨折联络服务模式；骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折或称为脆性骨折，是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症最为严重的后果，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量等临床特点[1-2]。随着我国老龄化日益严重，骨质疏松性骨折发生率也在日益上升。骨质疏松性骨折常见的部位椎体、髋部、腕部[3]，椎体是最常见部位，而髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。老年人发生脆性骨折后，容易出现骨折端延迟愈合或者不愈合的情况。FLS自从2012年提出以来，在临床进行大量的研究，得到有效数据，本文根据FLS的流程以及具体实施过程，对骨折联络服务模式骨质疏松性骨折患者在预防中的研究临床效果进行分析，综述如下。1.FLS概述1.1FLS定义骨折联络服务（FLS）：骨折联络服务是在2012年由IOF提出的以“攻克骨折”为主要研究主题的项目，根本目的是对由于骨质疏松导致的骨折患者进行预防，降低二次或多次骨折的医疗服务模式，骨折联络服务（FLS）是一项全面体系，包括为患者进行确诊登记入库，评价，治疗三方面[4]。1.2FLS成员FLS的主要成员包括：领军人物：骨科主任医师，主要参与人员：骨科医师，内分泌医师，以及专科护士。而核心人员为专科护士。专科护士也称为协调员。协调员主要工作是对此类患者进行临床登记，资料入库，对患者的治疗或护理进行跟踪记录，对患者的治疗与护理的疗效进行评价，对患者的诊断进行记录，对患者整个治疗过程的进程进行记录。并对患者在治疗的过程中进行健康教育，评估患者跌倒风险，为患者预约各项骨折的专科检查，如骨密度检查，对于好转患者进行随访[5]。团队医生对接诊患者进行识别，是否是由于骨质疏松导致的骨折。1.3FLS流程整个FLS流程见下图[5]。2.FLS实施的基本要素FLS的实施过程包含4个基本要素：识别骨质疏松性骨折患者，评估跌倒风险和骨质疏松的危险因素，启动治疗方案和随访。2.1识别骨质疏松性骨折：骨科医生对急诊就诊或转骨科的患者，进行全面病史的询问，记录，为患者进行骨密度检查，影像学检查，以及生化测定。临床测定骨质疏松性骨折的标准为：骨密度检查：双能X线测定[6]。2.2协调员进行一般资料的登记入库：专科护士对每位患者进行基础的体格检查，询问病史，将患者的详细情况登记，入FLS的系统数据库。每半年进行一次更新。2.3医生对患者进行治疗：对于症状轻微的患者采取保守治疗的方式，括药物性干预和非药物性干预。药物干预：遵医嘱指导患者服用抗骨质疏松药物（主要包括双膦酸盐、降钙素类、雌激素类及选择性雌激素受体调节剂等）。营养干预：指导患者进食低钠和适量蛋白质饮食，劝导患者戒烟、避免酗酒和使用影响骨代谢的药物。指导患者进行合理饮食，提倡饮食的多样性。卧床休息。严重的患者，立即进行手术治疗。为患者制定康复计划：1.有氧运动：教会患者太极或八段锦，每日晨起自行锻炼，注意动作的力度，以及场所的选择。2.日常锻炼：采用晨起散步，或居家进行腿部肌肉的训练，提高身体平衡性和协调性。2.4对患者进行跌倒风险的评估：根据《老年人跌倒风险评估量表》对患者进行评估[7]。2.5随访：进行为期10年的系统随访[8]。随访时间则根据采用FLS治疗后的第3/6/12/18/24个月和之后的每年例行随访。每次随访内容为：2.5.1按时完成随访工作。2.5.2随访时查看患者服用药物的耐受性、服药依从性、疗效性等，对服药的依从性是否严格执行，对使用药物的疗效进行询问...