公立医院科研经费管理实务存在的问题及建议[摘要]现行科研经费管理制度的不完善，导致实际执行过程中存在预算与支出不匹配、会计核算缺乏统一标准等问题，难以满足日益提高的内外部专项经费管理需求。文章基于公立医院的背景，结合实际工作中发现的问题，提出关于加强预算管理和建立健全财务核算制度以改善科研经费管理状况，提高科研经费使用效率的建议。[关键词]公立医院；科研经费；管理；核算[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.05.117公立医院不仅承担了公共医疗卫生服务任务，还是集科研和教学任务为一体的机构，为了逐步适应市场经济的发展，提高资产使用效率，医疗体制改革和管理模式创新都势在必行。由于体制和发展阶段原因，原有的科研经费管理模式存在许多不足，无法满足新会计制度和专项经费管理的需求。因此，如何进行对科研经费的有效管理是医院财务部门和科教部门需要共同考虑的问题。1医院科研经费管理实务中存在的问题1.1预算与支出不匹配（1）课题立项和资金划拨存在制度缺陷。由于公立医院属于事业单位，收支纳入财政预算，很大一部分科研经费直接或间接来自于财政经费，其使用管理由政府主导。科研经费项目预算的审批者往往并非卫技专业人员，不具备相应专业领域知识，因而出现一定程度的预算项目设置与实际研究需求相脱节的情况。另外，科研立项通常需要经过烦琐的审批程序，特别是重大科技项目还有严格的审计和专家论证过程。即便完成立项，由于科教主管部门立项与财政资金拨付存在时间差，经常会出现一方要求项目研究正常开展，而另一方资金迟迟未能到位的情况。为了保证研究活动的正常开展，势必产生相关费用需要进入财务报销流程，就会造成财务账面与实际经费收支不匹配的问题。而财政口径的拨款又要求经费下拨后在较短的规定时间内必须使用完毕，这又容易引起经费突击使用和账务频繁调整等问题。（2）项目组和职能部门信息不对称。以往医院内部对科研项目的管理由科教部门主导，财务部门基本上只是承担了报销和记账的工作，并没有参与到课题申报和经费使用管理的全过程，对于项目的开支范围和验收要求缺少了解。而项目组成员通常是临床专业人员，大多不具备内部控制的观念，预算申报也只流于形式，经费使用较为随意。在项目中期检查和结题审计时就经常出现临时调账的状况，对于下一年度的预算申报也没有反馈机制。部门之间信息不对称，项目研究者不懂财务，财务不了解项目，一旦出现问题互相推诿，进一步导致了经费使用与管理严重脱节。1.2核算和管理缺乏统一标准（1）缺少统一的会计核算制度。2011年7月开始实行的新《医院会计制度》对科研经费的核算科目进行了修改，取消了“专用基金/科研基金”科目，通过“科教项目收入”“科教项目支出”来核算医院取得的非财政性科教项目收支，“财政项目补助收入/科学技术补助收入”“财政项目补助支出/科学技术补助支出”来核算财政补助的科研项目。新制度要求科研经费专款专用、进行独立核算，但是对于具体费用开支项目的设置和配套资金的核算并未做出明确规定。在会计实务中，日常科研费用的开支通常只通过统一的一级科目核算，并未设置下级明细。为了满足项目检查和验收的需要，一般以备查账的形式或者临时按要求进行费用归类的方式来进行，这不仅导致各医疗机构间科研经费数据缺乏可比性，也导致了重复劳动和工作效率低下。再者，公立医院除了要执行常规的会计制度和财务管理要求，还要面临上级主管部门的综合目标考评，1～3倍的科研配套资金通过“医疗业务成本”或者“管理费用”计入医院自身开支，会直接影响考评指标的计算结果，而该部分费用并不能反映医院的日常经营开支，这将使医院陷入权衡两难。（2）缺少系统的经费管理规范。由于医院科研经费较为多样，不同资金渠道的项目对其开支范围和验收标准均有不同的规定，甚至存在根本没有书面文件而单凭上级主管单位经验判断、预算开支内容和审计要求相悖等问题。上级科研管理部门没有制定规范文件，进而各使用单位也难以制定明确的标准。实践中最常出现的状况就是：课题组成员已经开支的项目财务部门出于谨慎不予报销，而科教部门也未能出具相关的支撑文件。没有...