多发性驶化患者血清及脑脊液中IL-18的水平及意义［摘要］目的：检测多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者血清及脑脊液中IL-18的水平,探讨它在MS发病中的作用。方法：收集53例MS患者,根据患者病情变化,把MS患者分为急性发病组及病情缓解组。利用EL1SA方法检测两组患者血清及脑脊液中1L-18的水平，并同时测定MS患者血清C反应蛋白(CRPRK平。结果：MS急性发病组血清TI-18浓度(156.09±48.77)pg/ml均高于MS缓解组(127.11±36.36)pg/ml与正常对照组(115.58±45.49),PV0.05；而MS缓解组与正常对照组血清IL-18的水平没有明显变化(P>0.05)。MS急性发病组脑脊液中IL-18浓度(187.79土44.06)pg/ml高于MS缓解组(133.70±39.33)pg/ml,P<0.05,也高于MS急性发病组血清中IL-18的水平(156.09±48.77)pg/ml,P<0.05；而MS缓解组血清及脑脊液中水平无明显变化(P>0.05)。MS急性发病组血清CRP(39.46±13.57)ug/ml水平高于MS缓解组(8.2±4.4)ug/ml,P<0.05；并且，MS急性发病组血清IL-18的水平与CRP呈成正相关关系(r=0.48,PV0.05)。结论：IL-18可能参与MS发病，并与MS病情活动有关。［关键词］多发性硬化:TL-18［中图分类号］R744.5+1［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2008)05(c)-051-02多发性駛化(multiplesclerosis,MS)是一种慢性、以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的H身免疫性疾病，其病因和发病机制至今尚未完全阐明。很多实验表明，一些炎性细胞因子参与MS的发病。木文通过检测MS患者血清及脑脊液II-18的水平，研究它在MS发病过程中的作用及其与该病活动的关系。1对彖与方法1.1观察对彖MS患者53例，男20例，女33例；年龄2广68岁，平均(46±14)岁；病程2〜18年。急性发病组25例，缓解组28例。所有病例均符合Poser等［1J1983年提出的MS的诊断标准,其中临床确诊者30例，实验室支持确诊者23例。神经伤残功能评分(DSS评分)4~20分，平均(9.21±1.35)分。对照组为性别、年龄与实验组相匹配的体检人员39例，年龄27、71岁,平均年龄(49.9±13.1)岁。性别与年龄同MS组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2实验方法MS患者按常规穿刺取脑脊液。MS组和对照组晨空腹肘静脉采血，静置1h后以3000转/min离心15^20min,取上清液装入犁料管中。脑脊液及血清均封口储存在-20°C冰箱，集中检测。所有MS患者均检测血清中C反应蛋ft(CRP)及血清及脑脊液中IL-18水平，正常对照组只检测血清中IL-18的水平。IL-18的检测采用常规ELISA方法，具体操作按试剂盒说明(试剂盒购H美国R&D公司)。1.3统计学处理备结果均用(x±s)表示，两组间结果比较采用双侧t检验，用直线相关分析判断两指标间相关性，检验水平以P<0.05为有统计学意义。统计处理过程采用统计程序SPSS11.1软件，计算机完成。2结果2.1MS急性发病组、MS缓解组与正常对照组血清TI-18水平的比较MS急性发病组血清IL-18浓度为(156.09±48.77)pg/ml,均高于MS缓解组(127.11±36.36)pg/ml与正常对照组血清(115.58±45.49)pg/ml，差异有统计学意义(均P<0.05)；而MS缓解组与正常对照组血清IL-18的浓度无明显差别(P>0.05)。2.2MS急性发病组和MS缓解组血清和脑脊液11-18水平的比较MS急性发病组脑脊液中IL-18水平(187.79±44.06)pg/ml高于MS缓解组(133.70±39.33)pg/ml,也高于MS急性发病组血清中IL-18的水平(156.09土48.77)pg/ml,差别有统计学意义(均P<0.05)；MS缓解组脑脊液中IL-18水平(133.70±39.33)pg/ml,尽管高于血清中1L-18水平(127.11±36.36)pg/ml,但差别无统计学意义(P>0.05)。2.3MS急性发病组和MS缓解组血清CRP水平的比较及其11-18相关性分析MS急性发病组和MS缓解组血清CRP的水平分别为(39.46±13.57)ug/ml,(8.2±4.4)Pg/ml。与MS缓解组比较,MS急性发病组血清中CRP的水平明显升高(P〈0.05)。并且MS急性发病IL-18的水平与CRP呈成正相关关系(r=0.48,P<0.05)03讨论TI-18是--种能诱导INF-Y产生的一种前炎性因子，它具有多种生物学功能,能促进T细胞增殖，增强NK细胞的细胞毒作川，增强FosL介导的细胞毒性，在诱导Thl细胞的分化成熟过程和Thl细胞为主的细胞免疫反应中具有促进和调节作用[2]。MS是一种T细胞介导的慢性炎症性脱髓鞘性疾病。越来越多的研究表明，Thl和Th2细胞的比例失衡...