中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察王素梅袁涛北京市房山区中医院糖尿病中心北京房山102400【摘要】目的：观察温阳通脉汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将72例患者随机按比例分为治疗组36例及对照组36例，两组常规用口服药或胰岛素控制血糖，肌肉注射弥可保的基础上，治疗组加用温阳通脉汤口服，对照组用前列地尔静脉点滴。两组均连续治4周。结果：治疗组总有效率86.1%,对照组总有效率66.7%,治疗组总有效率显著优于对照组，两组比较有显著性差异(P《0.05)o结论：温阳通脉汤治疗糖尿病周围神经病变有确切的疗效，较对照组治疗效果好。【关键词】糖尿病周围神经病变；中医药治疗；温阳通脉汤【】R255【文献标识码】B【】1764-8999(2015)7-0437-02糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一，临床以四肢末端对称性感觉障碍为主，木病起病隐匿，造成保护性感觉缺失，发生各种无痛性损伤,导致糖尿病足溃疡，发牛致残的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量。自2010年以来，我们运用中药加弥可保治疗糖尿病周围神经病变36例，疗效显著，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：选择我院2010年6月至2014年6月收治的糖尿病伴有周围神经病变的72例患者，采取随机分组法，分为2组，治疗组36例，男19例，女17例，年龄43-70岁，糖尿病病程6・12年，周围神经病变病程3・12年；对照组36例，男16例女20例，年龄41-70岁，糖尿病病程4-10年，周围神经病变病程2J1年，2组病例一般资料经统计学处理无显著差异，(P》0.05),具有可比性。1.2诊断标准：1.2.1中医诊断标准：参照2007年由中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南?---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---糖尿病周围神经病变》寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便”唐，或尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。1.2.2西医诊断标准：参照《糖尿病及其并发症中西医诊治学》［1］中糖尿病周围神经病变的诊断标准，（1）糖尿病诊断明确。［依据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准］。（2）有肢体感觉、运动神经病变表现，如肢体麻木、疼痛、肌无力等，深浅感觉明显减退，膝跟腱反射减弱或消失。（3）肌电图示运动神经和感觉神经传导速度减慢。（4）并排除其他原因所致神经病变。1.3治疗方法两组均接受糖尿病常规治疗，予糖尿病饮食、运动，口服降糖药或胰岛索控制血糖并禁用其他抗凝、扩血管药物。2组均连续治疗4周，于治疗前、后分别测空腹静脉血浆葡萄糖、餐后2小时静脉血浆葡萄糖，查肝肾功能、血脂分析、肌电图检查腓总神经和正中神经的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV），询问并记录主观神经症状。1.3.1治疗组口服中药加弥可保。中药温阳通脉汤：黃^30g,熟地15g,肉桂12g,巴戟天15g,菟丝子15g,牛膝15g,当归15g,赤芍川茸15.地龙15g,白芥子12g,威灵仙15g,桑枝中药一日一剂，水煎分两次早、晚口服’连用4周。弥可保（日本卫材株式会社）500vg+维生素Bl100mg,肌肉注射，每天一次，连用4周。1.3.2对照组前列地尔（北京泰德制药有限公司，批号：BH20030671）10mu;g+NS250mL静脉滴注及弥可保（日本卫材株式会社,批号：H10980024）500mu;g+维生素BllOOmg,肌肉注射，每天一次，连用4周。1.4疗效判定1.4.1治疗前后症状积分变化：消渴症见肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更其；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便”唐，或尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。运用等级症状积分法，将症状按发生程度分为重（记3分）中（记2分），轻（记1分）无（记0分）。1.4.2中医症候疗效评定⑵---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---显效：中医临床症状、体征明显改善、症候积分减少ge;70%有效：中医临床症状、体征明显改善、症候积分减少ge;30%无效：中医临床症状、体征无好转，其或加重，症候积分减少不足30%注:计算公式（尼莫地平法）为:［（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分］xl00%o1.4.3西医疗效评定［3］：显...