清肺除湿汤联合西药治疗寻常座疮87例疗效观察方健蓉拓江吴波树瑜陈前明路永红(成都市第二人民医院(遵义医学院成都附属医院)皮肤科四川成都610017)【摘要】目的观察自拟清肺除湿汤联合西药治疗寻常座疮的安全性和有效性。方法将200例患者随机分为对照组和治疗组,对照组100例釆用标准治疗方案;治疗组100例加服自拟清肺除湿汤，治疗6周时观察疗效和不良反应。结果182名患者完成木次研究，对照组95例有效率56.84%、不良反应率8.42%；治疗组87例有效率87.36%、不良反应率6.90%,两组有效率有显著差异、不良反应率无显著差异。结论自拟清肺除湿汤治疗寻常座疮安全有效。【关键词】寻常座疮中医疗法清肺除湿汤【中图分类号1R2-031【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)05-0112-02寻常座疮是一种高发的慢性皮肤疾病，患病率超过80%,患病时程由数年至十数年。通常需持续性药物治疗，治疗无效可产生持续可见的疤痕，严重影响容貌。20□年1月至2011年10月，我们使用自拟清肺除湿汤联合西药治疗寻常座疮87例，疗效满意，报告如下。1对象与方法1.1观察对象：寻常座疮患者均来自2011年1月至2011年10月我科门诊就诊的寻常座疮患患者。1.1.1寻常座疮的诊断标准：参考赵辩主编《中国临床皮肤病学》[l]o1.1.2纳入标准：符合上述诊断标准；无局部用药2月以上；既往无系统使用致/治座疮药物史；年龄14〜40岁；2周内未接受任何口服及外用药物治疗；患者自愿接受治疗。1.1.3排除标准：合并其他皮肤病者；合并内分泌疾病患者；因任何原因未完成治疗的患者；有硫磺制剂接触过敏史者；有大环内酯类药物过敏史者;面部有急性过敏性炎症者；感染性皮肤病如单纯疱症、脓疱疮、体癣患者；孕妇或哺乳期患者。1.2方法1.2.1皮损严重程度：使用座疮综合分级系统（GlobalAcneGradingSystem,GAGS）评价患者皮损严重程度（1-18分：轻微；19-30分：中度；31-38分：重度；≥39分：极重度）。1.2.2研究方法：将200例患者随机分为对照组和治疗组，对照组100例采用标准西医治疗方案；治疗组100例加服自拟清肺除湿汤，治疗6周，患者每周复诊1次，有专科医师观察记录皮损情况和不良反应，疗程为6周。1.2.3治疗方法：对照组外用本院院内制剂复方硫磺洗剂，1日2次；同时口服罗红霉素胶囊150mgbido治疗组除给予与对照组相同的治疗外，均口服自拟中药清肺除湿汤。基本方：枇杷叶、浙贝母、白花蛇舌草、丹参各黄连、黄柏、桑白皮、茵陈、梔子、连翘各10g,甘草6g。加减：结节囊肿难以消退者，加莪术、夏枯草；脓头多者加皂角刺、金银花；伴月经不调、经前加重者，加当归、白芍、益母草；大便秘结者加枳实、大黄。中药煎剂每日「剂,水煎，分3次口服。两组均以6周为1疗程，1个疗程后评价疗效。1.2.4疗效判断：第6周吋进行评估。GAGS评分减少≥90%为痊愈；60%-89%为显效；30%-59%为好转；＜30%、无改变或恶化为无效。痊愈和显效病例合计为有效病例，计算出有效率［2］。1.2.5统计分析:采用SPSS12.0,进行χ2检验、t检验。2结果2.1一般资料：182名患者完成本次研究，对照组95例、失访5例；治疗组87例、失访13例。两组间患者年龄、性别、病程、GAGS评分比较差异均无显著性。2.2疗效及安全性评价：在治疗的第6周，对照组有效率56.84%、不良反应率8.42%；治疗组有效率87.36%、不良反应率6.90%,两组有效率有显著差异、不良反应率无显著差异。（表1）不良反应主要表现为局部用药红斑、瘙痒、刺激感等，以轻度为主，均可忍受继续治疗；3例患者口服清肺除湿汤后出现轻度便漓，停用枳实、大黄后好转继续治疗。3讨论寻常性痊疮是痊疮中最为常见的一种类型，其发生与毛囊角质异常、内分泌失调、皮脂腺分泌亢进、皮脂阻塞毛囊口合并细菌感染而形成⑴。本病好发于皮脂腺分泌旺盛时期的青年男女，可在面、胸背等处形成粉刺、丘疹、脓疱、结节等损害，容易留下色素沉着或瘢痕，影响患者容貌。康疮属中医学肺风粉刺、瘁、酒刺等范畴，认为其发病与肺、脾、胃、肾密切相关：由肺经风热，熏蒸颜面，或过食辛辣油腻之品，生湿化热，湿热之邪上逆阻于肌肤而成；亦有脾失健运，水湿内停，日久化痰，湿郁化热，湿热夹痰，凝滞肌肤所致。因此，治疗座疮...