新产程第二产程标准临床应用观察[摘要]目的观察比较新、旧产程第二产程标准临床应用的优劣，进一步验证新产程标准在临床上的适用性。方法收集2012年1月～2014年1月于我院分娩的年龄22～30岁、头位、骨盆外测量正常、估计胎儿体重<4000g的初产妇50例为对照组，按旧产程标准（第二产程>2h）诊断为第二产程延长。随机选择2015年7月～2016年6月在我院分娩的初产妇（选择标准同上）50例为观察组，按新产程标准（第二产程>3h）诊断为第二产程延长。比较两组的剖宫产率、阴道助产率、产后出血率、新生儿重度窒息率。结果观察组剖宫产率明显低于对照组，而观察组阴道助产率明显高于对照组，两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后出血率和新生儿重度窒息率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论新产程标准的应用降低了第一胎的剖宫产率，提高阴道分娩率，而且不增加?a后出血及新生儿轻、重度窒息率。[关键词]新产程；第二产程；剖宫产；阴道助产；新生儿窒息[]R714.3[文献标识码]A[]1674-4721（2017）03（b）-0102-03[Abstract]ObjectiveToobserveandcomparetheadvantagesanddisadvantagesofclinicalapplicationofanewandoldlaborstandardsinthesecondstageoflabor，andtofurtherverifytheapplicabilityofthenewlaborstandardinclinical.Methods50primiparaswithageof22-30yearsold，theheadpositionandthenormalmeasurementofthepelvis，theestimatedfetalweightlessthan4000gfromJanuary2012toJanuary2014inourhospitalwereselectedascontrolgroup，thesecondstageoflabor（morethan2h）wasdiagnosedasprolongedsecondstageoflaboraccordingtotheoldlaborstandards；50primiparas（selectioncriteriaasabovementioned）fromJuly2015toJune2016ofourhospitalwereselectedasobservationgroup，thesecondstageoflabor（morethan3h）wasdiagnosedasprolongedsecondstageoflaboraccordingtothenewlaborstandards.Thedifferenceofthetateofcesareansection，vaginaldeliveryrate，postpartumhemorrhageandneonatalsevereasphyxiaintwogroupswerecompared.ResultsTherateofcesareansectionintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，andtherateofvaginalbirthintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintherateofpostpartumhemorrhageandneonatalsevereasphyxiabetweenthetwogroups（P>0.05）.ConclusionTheapplicationofthenewlaborstandardreducestherateofcesareansection，increasestherateofvaginaldelivery，anddoesnotincreasetheincidenceofpostpartumhemorrhageandmildandsevereneonatalasphyxia.[Keywords]Newlabor；Secondstageoflabor；Cesareansection；Vaginaldelivery；Neonatalasphyxia2014年，中华医学会妇产科学分会产科学组专家在国内外相关领域文献资料的基础上，结合美国国家儿童保健和人类发育研究所、美国妇产科医师协会、美国母胎医学会等提出的相关指南，对新产程的临床处理达成了共识[1]，其中新的观点主要为第二产程延长的诊断标准：①对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程>4h；如无硬脊膜外阻滞，第二产程>3h。②对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程>3h；如无硬脊膜外阻滞，第二产程>2h。国内新产程标准的临床应用目前尚处于培训阶段[2-5]，仍未广泛使用于临床，我院于2015年开始在保证母婴安全的前提下把新产程使用于临床，现将临床使用情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月～2014年1月在我院分娩，年龄22～30岁、头位、骨盆外测量正常、估计胎儿体重<4000g的初产妇50例为对照组，按旧产程标准第二产程>2h诊断为第二产程延长。选择2015年7月～2016年6月在我院分娩的初产妇（选择标准同上）50例为观察组，按新产程标准第二产程>3h诊断为第二产程延长。经相关医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳...