浅议心电监护在临床观察中的运用【】R44【文献标识码】B【】1561-5464(2010)-05-0456-01随着医学现代化的发展,应用电子监护仪器对病人进行监护,建立急危重病监护病房,在国内外都有了迅速的进展,使临床护理作用提高到操作现代电子仪器化的新阶段。为充分发挥电子仪器的监护功能,本文试就心电监护在临床观察中的运用谈点个人之见。1心电监护系统及其对护理人员的基本要求“监护”,包括监测,加强护理和积极治疗措施的处理。所谓心电监护系统,是通过对心脏监护仪器对心脏病患着心电示波的异常变化收集患者病况,向医护人员及时提供病情的设备系统。主要有两部分:一是监护设备,监护仪器的设备类型很多,最简易的是心脏监护仪,为单项监测心电、心率,附有导联选择旋钮,心电示波和记录装置。二是急救设备,主要是直流电电转复器,用于非同步电除颤和同步电转复。也有在监护仪上附设人工心脏起搏器,用于体外、体内,定额或按需人工心脏起搏,还有其他一般急救器械等。监护病房由于是操作电子监护仪器的工作,因而对医护人员都提出了新的更高的要求。护士要经过严格的专业训练和实践,不仅要懂得各种急性危重疾病或特殊专科的临床知识,而且必须要掌握心电图知识和检测内容的有关知识,并要学会急救处理和急救仪器的操作;不仅要有高度责任心和强烈的事业心,还必须具有敏锐的观察力和运用专业知识对患者病况进行科学分析、认识、判断与解决问题的能力。总之,现代化设备仪器是靠人来操作和使用的,护理人员的素质高低,对患者病情的判断及医疗都有极大的影响。2心律失常的监测与护理监护病房应用监护系统可连续监测患者病情的变化,这给医护人员提供了良好的客观观察条件。但是,应用简易的心脏监护仪进行长时间持续监测的重要内容,在临床上应用最多,最有价值的是对心律失常监测,便于及时发现各种类型的心律失常并作出相应处理。例如,急性心肌梗塞病人通过监护仪器的监护,对心律失常的及时发现,诊断与处理,死亡率就会明显降低。心脏监护仪的监测,对早期发现,诊断心律失常有重要的价值。对心律失常的监护,要特别注意其预警信号。所谓“预警信号”,包括多源性室早、频发成对室早、R波落在T上型室早、阵发室速扭转性室速、混合型室性心律紊乱、高血钾症、心动过缓―心动过速综合症,Q-T延长综合症、高度心动过缓和房室传导阻滞等。一般认为,这些心律失常的预警信号,对予测心脏骤停有重要意义。因此,在心电监测中一旦发现上述的预警信号,切不可掉以轻心,必须立即采取相应的紧急处理。在一般心脏监护仪的监护下,重视心律失常预警信号检测具有重要的意义。它可以使医护人员及时发现和及时处理,病情的异常现象,而且还能根据发现的预警信号,提高对监测的警惕性和提示预测病情发展趋势的可能性,并为做好各项抢救准备工作提出警示。在监测中,一旦发现心电示波出现预警信号,护士一方面进行应急处理,另一方面要立即按紧急呼救信号通知医生,采取相应的治疗和抢救措施,纠正心律失常现象,以避免或减少患者病情的恶化甚至是死亡,提高治疗率和抢救成功率。3在临床监测中要注意的问题在一般使用简易心脏监护仪的中小医院,因设备简陋,人员紧张和技术水平有限,所以,在使用心脏监护仪的临床监护中,要注意下列问题,以免误诊,造成不良后果。①既要注意仪器监护,又要注意医护人员对病情的直接观察。临床实践经验告诉我们为你,在一般应用简易心脏监护仪的情况下,医护人员不能因为运用监护仪而忽视对病情的直接观察,尤其是监护仪停止工作时,医护人员更要时刻严密观察病情的变化,要做到早期发现,一边及时提醒医护人员的警觉性。然后,再使用监护仪作周密的观察,从而得到准确的诊断结果。病情观察与仪器检测,两者是相辅相成的。②既要注意仪器监护,更高注意人工护理。病房的护理工作,决不能因为应用了仪器监护而被忽视,如果发现护理的问题,同样要做相应的工作,解决病人的护理问题。在监测中,要及时向病人讲明有关注意事项,避免护理不当,造成病人意外。所以,应用仪器监护室不能代替临床护理工作的,不可忽视对病人护理的积极处理。临场护理有些问题,对急性危重病人的救治积极处理非常重视,甚至关系到抢救的成功与失败。③要注意识别监护仪的心...