胸部砸压伤肺部损伤X线.CT表现研究【1R655【文献标识码】A【】1672・3783(2012)06・0281・01本院所处地域矿区较多，砸压伤情况时有发生，胸部创伤率较高，约占所有创伤类型的15%,胸部X线摄影和CT检查是急诊患者重要的检查诊断方法，X线摄影能较快的对胸部创伤做出诊断，CT能更好的对肺部损伤进行解剖定位、搜集我院2007年到2009年23例砸压伤肺部损伤患者的影像资料进行分析总结，分析肺部损伤的影像特点。资料与方法一般资料搜集我院2007年到2009年初诊由急诊科护送来的矿区患者，均有砸压伤经过，初诊时间2-8小时之间，1例为24小时后的患者，年龄21-53岁，平均32岁，23例均为男性，23例均做了X线、CT检查，并住院后复诊。设备与检查方法，住院后在3天到2周内进行，采用德国西门子500MA数字胃肠机X线对"例患者进行立位胸部后前位，左右斜位，局部点片摄影，不能站立者进行了卧位前后位，左右斜位及局部摄片。CT采用瑶GEBrightSpeedElite46排螺旋CT机扫描层厚与层距7.5mm,螺距比例为---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---为肺气囊。边缘清晰的圆形或椭形较高密度影为血肿，对1:1o观察方法及内容对23例肺部损伤患者的胸片CT片进行观察分析，重点分析肺部损伤的部位，累及范围及病灶的影像表现，根据董志辉等作者的方法定义，小叶间隔增宽和支气管襲增厚为肺纹理增粗，肺野密度增高，但未完全遮盖肺纹理定义为磨玻璃影，肺组织密度进一步增高，完全掩盖肺纹理，表现为边缘不清的片状影时定义为肺实变，肺叶内边界清晰的囊状影肋骨、锁骨、肩岬骨及胸椎及胸膜损伤情况进行分析。结果，23例肺部砸伤患者中，肺挫伤21例，约占91.3%撕裂伤2例，约占8.7%，发生于1叶者"例，2叶8例者,2叶以上者4例，左右肺叶同时损伤者4例。肺挫伤肺挫伤发生于一侧肺内者仃例，约占81%,左9例，右8例，发生于双肺者4例，约占19%,胸片和CT表现为肺纹理增粗者5例约占23.8%磨玻璃影3例约占14.3%,斑片状和片状影43例，约占61.9%o二、肺撕裂肺伤2例，均位于右侧单叶，2例，均表现为椭圆形边界较清楚的密度较高的肺肿血影。三、并发的胸部创伤---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---有19例合并为助骨骨折，约占82.6%，肩山甲骨骨折1例，胸椎骨折1例，胸膜损伤8例，气胸5例，血气胸1例,血胸2例。讨论：胸部砸压伤包括肺挫伤和肺撕裂伤，是矿区事故中最常见的创伤之一，外力的直接压迫，对冲力的压迫、剪切力损伤，肋骨断端的撕裂者,均会造成肺部的损伤，肺挫伤是最常见的胸部创伤，约占胸部创伤的23.7%-49.6%,其早期表现为肺纹理增粗，肺部磨玻璃样改变，一般多在创伤后的第1天出现，磨玻璃影比较常见，肺纹理增粗相对较少，两者提示有肺间质出血的可能，随着时间的推移出现影像为片界不清的云雾状或斑片状影，提示肺间质出血伴水肿、病变范围不受胸膜限制，病变进一步进展，则出现片状形，本组未发现一例肺叶实变病例，可能是矿区砸压伤以不固定的局部创伤为主，故而导致整叶实变机会较少，肺挫伤病灶多在7-14天内吸收,超过14天需与肺水肿、肺部感染和呼吸窘迫综合症等鉴别。肺挫伤的死亡高达16.2%,多灶性的患者病情更为严重。肺撕裂伤是肺实质的急性破裂，深层破裂形成肺气囊,表现为圆形边界清晰的囊状影，气囊内容纳进入血液表现为边界清晰的圆形或类圆形密度增高影，形成血肿，本组2例均为血肿影像，可能是复诊错过肺气囊形成时间或者是肺气囊形成时血液同时很快进入所致。Balci等认为肺挫伤并发的胸部损伤高达64.5%,本组病例远远高于该研究结果，23例患者均有，肋骨或锁骨、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---肩岬骨、胸椎骨折。矿区砸压伤导致的损伤部位多为一侧肺野，部位具有不确定性，合并骨折及胸膜损伤最为常见。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---