大面积烧伤合并吸入性损伤40例临床分析姜明刘书娟吴黎黎(大连大化医院烧伤科116031)【摘要】木文旨在对40例大面积烧伤合并吸入性损伤的患者进行临床治疗分析，以期为临床治疗方案的改进提供有效的参考建议。方法对我院从2011年4月至2014年U月所收治的40例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床特点、治疗方案以及预后情况进行回顾性分析，并进行总结归纳。结果木次研究的患者的主要来自于电焊工业、煤矿开采、水泥生产以及商场等人口密集的高温区域，多数是从事危险性职业的工作人员。而影响大面积烧伤合并吸入性损伤治愈效果的主要因素包括急性呼吸窘迫综合征、内脏并发症、烧伤指数、多器官功能衰竭、休克情况以及烧伤面积等。采取气管切开以及抗生素治疗后，40例患者中，治愈35例，死亡5例，死亡原因为全身并发严重感染、多器官功能衰竭以及急性呼吸窘迫综合症。结论大面积烧伤合并吸入性损伤的患者一般病情较严重，也存在较高的病死率，故一旦发现，应及时送往医院进行救治，以提高临床治愈率。【关键词】大面积烧伤；吸入性损伤；临床治疗分析；治疗方案【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0116-01大面积烧伤通常发生在较为密闭的空间，且多属于意外火灾事故，故患者在通风不良或密闭等不良环境中，极易并发吸入性损伤。而据文献报道，单纯的吸入性损伤就可增加烧伤患者死广率的20%左右⑴,而根据黄跃牛⑵的研究则发现，单纯烧伤患者的死亡率只有3.4%,而同等烧伤程度下，合并吸入性损伤患者的死亡率则高达50%o故随着城市牛活环境的不断变化，火灾事故发牛率的不断增加，探讨有效的大面积烧伤合并吸入性损伤的有效方案迫在眉睫，笔者通过对我院从20M年7月至2015年2月所收治的40例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床特点进行回顾性分析，总结治疗方案，希为今后的临床研究提供参考。1一般资料与研究方法1.1研究资料本组实验对象共40例，均在2011年7月至2015年2月因大面积烧伤合并吸入性损伤而入院治疗，其中男性29例，女性口例，年龄在18-49岁之间，平均年龄32岁，所有患者经临床确诊均为II度以上烧伤，体表烧伤面积达54%以上，平均烧伤面积为65%,同吋伴有严重的吸入性损伤［3］。临床症状包括：咳出物有炭墨碎屑、喉部有刺激感，其者呼吸困难、声咅嘶哑，肺部存在哮鸣音，上气道存在或轻或重的阻塞或缺氧。烧伤原因包括瓦斯烧伤、沸水烫伤、火焰烧伤、汽油烧伤以及化学原料烧伤。1.2治疗方法40例患者入院后均实行紧急吸氧，并在补液的同I］寸增用广谱抗生素，之后随着病情的发展，针对性的选取适宜的抗生素，以降低感染的发生率。手术方式均采用气管切开术，其中预防性切开29例，紧急气管切开11例，气管切开的同时，对患者实施雾化吸入或吸痰等辅助治疗，对创面程度较深的患者则进行切痂手术［4］。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS17.0的统计学软件，检验方法主要为卡方检验，相关系数分析则采用Spearman相关系数法，当P<0.05时，代表差异有统计学意义。2结果2.1烧伤原因分析对40例患者的烧伤原因进行分析，可见有37例均是在工作中烧伤，其发生率为92.5%。对其职业进行分析，结果可见，烧伤的主要职业包括电焊工业，煤矿开采、水泥生产以及其他长期处于高温区域的工人，而其他3例患者则是在人群密集的区域意外致伤。2.2治疗的影响因素影响大面积烧伤合并吸入性损伤治疗效果的主要因素包括急性呼吸窘迫综合征、内脏并发症、烧伤指数、多器官功能衰竭、休克情况以及烧伤面积等，II均显著的正相关性。表1影响大面积火焰烧伤并吸入性损伤病死率的相关因素分析结果2.3临床治疗效果采取气管切开以及抗生素治疗后，40例患者中，治愈35例，死亡5例，治愈率为87.5%。死亡原因为全身并发严重感染、多器官功能衰竭以及急性呼吸窘迫综合症。2.4预后状况对40例患者进行1个月的出院后随访，结果可见，有30例患者恢复了正常的生活，3例患者出现轻度的残疾，2例患者恢复效果较差，分析其原因可能存在两个方面，恢复较差的患者烧伤面积均在73%以上，吸入性损伤程度较重。再加上家属和患者未能严格按照住院期间的护理工作进行，故出现了严重的全身性感染，导致并发症的发...