超声引导下热消融治疗甲状腺结节应用【摘要】超声引导下热消融治疗是一种新的临床微创治疗技术，在国外已经应用于原发性肝癌、大肠癌肝转移、肺肿瘤、肾脏肿瘤、子宫肌瘤、乳腺癌、甲状腺结节及高危占位等的治疗，国内此项技术的研究和开展却相对较少。热消融法主要包括射频消融、微波凝固治疗及激光消融等，射频消融术和激光消融治疗是目前较常用的方法。本研究目的就三种方法在甲状腺结节的临床应用进行综述。【关键词】射频消融；微波凝固治疗；激光消融；甲状腺结节中图分类号R581文献标识码A文章编号1674-6805(2014)13-0146-03ApplicationofUltrasound-guidedThermalAblationonThyroidNodules/MAShu-hua,ZHOUPing・//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(13)：146-148[Abstract】Ultrasound-guidedthermalablationtherapyisanewclinicalminimallyinvasivetechnique.Atpresent,ithasbeenusedinprimaryhepatocellularcarcinoma,livermetastasisincolorectalcancer,tumorsoflungandkidney,uterinefibroids,breastcancer,thyroidnodulesandtumorsinhigh-riskzones.However,theresearchanddevelopmentofthistechnologyinChinaisrelativelyrare.Thermalablationmainlyincludesradiofrequencyablation,andlaserablation,radiofrequencyablationandlaserablationaremorecommonlyusednowadays・Theobjectiveofthisstudyistoreviewthreemethodsontheclinicalapplicationofthyroidnodules.[Keywords]Radiofrequencyablation；Microwavecoagulationtherapy；Laserablation；ThyroidnodulesFirst-author?saddress:TheThirdHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410013,China甲状腺结节是临床常见病、多发病，尤其好发于女性。流行病学调查发现，甲状腺结节通过触诊检出率约4%,而高频超声检出率高达20%〜50%[1],大部分结节为良性，恶性结节约占5%[2]。近期研究发现，细针吸取细胞学诊断为良性病变的甲状腺实性结节，手术切除病检仍有6%的可能为恶性[3]。所以，对临床和影像学检查可疑恶性的甲状腺结节,应积极治疗[4]o还有些良性结节因体积较大产生压迫症状、局部隆起影响美观或存在恶变的潜能也需要治疗。传统治疗方法是外科手术或药物治疗。手术治疗因创伤大、颈部留下瘢痕难以消除而不愿被患者接受。然而药物治疗的有效性也存在争议，研究者们认为左旋甲状腺素对结节的抑制作用并不明显［5］。热消融法(thennalablation)作为近年发展起来的一种微创治疗新技术，在腹部实质性脏器肿瘤的治疗方面应用颇多，对于浅表器官肿瘤的治疗尚少见。对甲状腺而言，其治疗具有微创、有效、安全、经济、美观的优点，在达到治疗目的的同时还能满足患者对形体美的需求，展现出良好的应用前景。本文将对热消融在甲状腺肿块治疗方面的临床应用进行综述，以促进热消融技术在我国的引进与广泛推广。1热消融治疗的原理1.1射频消融技术(radiofrequencyablationtechnique,RFAT)射频消融治疗的原理是利用交替电流引起电场震荡，导致组织中的离子震荡，互相摩擦产热快速升温破坏病变组织，在短时间内即可使组织发生凝固坏死，从而达到局部灭活组织的目的。在治疗时，达到声阻抗临界值时射频仪就会自动调节温度，避免温度过高造成邻近器官或周围组织损伤。射频消融治疗目前已用于肝脏、肾脏、肺、胰腺、乳腺及子宫肌瘤等肿瘤的治疗，也用于了良性甲状腺结节及复发性甲状腺癌的治疗［6-7］,取得了良好的临床效果。1.2微波消融治疗(microwaveablation,MA)微波消融治疗的原理是在超声引导下将消融电极植入靶组织内，以发射电磁波的形式产生微波能量，并将其转化成热能进入靶组织内［8-9］,高温加热组织迅速发生凝固性坏死，经过一段时间坏死组织慢慢被机体吸收，从而达到局部肿瘤治疗的目的。生物组织中存在大量胶体状蛋白质分子而组织的水比重较高，所以产生的能量最主要取决于组织的水分。所以微波治疗的效果与组织的水分密切相关，而血流灌注则是微波热疗中影响温升和治疗效果的主要因素。在治疗过程中，微波冷循环系统能很好的控制针杆发热，消融区域髙温不会太高，所以组织产生的碳化不明显。微波治疗能...