脑梗塞患者的颅外血管评估意义汪晓颖(辽宁省铁岭市第二人民医院112000)【摘要】目的：研究颅外血管评估对脑梗塞患者的临床意义。方法：对选取的100例急性脑梗塞患者在发病住院后2周内行颈动脉超声和CT血管造影检查，通过NASCET法和ECST法对颅外血管狭窄率进行计算并分析，对斑块性质进行统计对比分析。结果：100例患者经过颈动脉超声和CT检查分别发现56和49处颈动脉软斑块，两种检查方法在对颅外血管颈动脉粥样硬化斑块的诊断准确率、不同斑块部位诊断率、不同斑块所致的血管狭窄程度诊断率等方面均无显著统计学差异(P&gt；0.05)o结论：颅外脑血管评估对脑梗死的诊断具有重要意义，尤其是颈动脉粥样硬化对其关系密切，超声和CT检查对脑梗死血管的诊断均具有积极意义，两者检查结果无干扰可以互补为诊断提供重要依据，值得临床重视和思考。【关键词】高梗塞颅外血管评估颈动脉粥样硬化超声和CT检查【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0107-02脑梗塞的重要病因之一是颅外动脉粥样硬化，在脑梗塞发病的患者中有三分之二的患者是由于动脉粥样硬化所致。因此对路外血管进行正确评估，评价颅外颈动脉狭窄程度和粥样硬化病灶部位和性质以及血管病变的形态特征对疾病的诊断具有重要意义，对临床在治疗中采用外科手段或介入疗法预防和治疗脑梗塞的发牛和发展具有重要作用⑴。颈动脉彩色多谱勒超声(Dopplerultrasound,US)是目前广泛应用于临床的一种无创诊断颈动脉斑块以及动脉粥样硬化的检查方法。随着影像学的发展，多层螺旋CT血管造影(CTangiography,CTA)的出现和发展，CT检查技术在颈动脉狭窄和动脉粥样硬化的斑块检测上也发挥出自身作用，成为另外一种无创检查和诊断颅外血管水平的先进、安全、准确、优越性方法。以上所述两种路外血管检查方法与血管穿刺造影技术相比较，目前尚无相关显著差异性的报道，说明颅外血管超声和CT检查对脑梗塞的诊断效果是指的可定和依靠的［2］。脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化路外血管特异性是从颈总动脉、颈动脉分叉以及颈内动脉开始的，本研究通过颅外血管超声和CT造影检查对脑梗塞患者进行临床诊断的特征对比分析，拟为脑梗塞患者的临床诊断和治疗提供理论基础和依据。现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院神经内科2012年5月-2014年1月收治的急性脑梗塞患者100例，年龄范围在57-75岁之间,平均年龄(46&plusmn;10.5)岁,男65例，女35例，本研究所选患者全部经过临床和影像学诊断确诊为脑梗塞疾病，不包括病因心源性脑梗塞而引发的脑梗塞患者。所有患者在性别、年龄、机体特征、社会地位、经济水平、家庭地位、宗教信仰等-•般资料以及脑梗塞病情严重程度等病历资料方面均无显著统计学差异(P&gt；0.05),具有可比性。1.2研究方法(1)颅外血管超声检查方法彩色多普勒超声检查仪型号为飞利浦IE33,线阵探头使用型号为L11-3,超声频率采用赫兹。患者检查体位为仰卧式，颈部充分暴露与超声界面下。检查顺序首先是双侧颈总动脉，其次是颈总动脉分叉,最后检查颈内动脉。检查内容主要有内中膜厚度、斑块有无、斑块部位以及性质等，通过相关ECST法对颈动脉血管狭窄率进行评估、计算和分析。(2)颅外血管CT检查方法螺旋CT扫描仪选用德国LightspeedXTVCT64层，检查前通过专用头托进行姿势定位。扫描范围包括主动脉弓部到颅顶。扫描电压为120kV,电流在400mA,扫描层厚为0.625mm,图像重建层厚0.312mm,矩阵512&times;512o碘海醇作对比剂，通过肘正中静脉或肘前静脉进行团注，最好是左侧。选择流速约4.5ml/s的双筒EZEM高压注射器。探查颈动脉斑块存在与否，位置和性质，通过NASCET法计算血管狭窄率确定板块性质。1.3统计学方法本研究采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计算资料采用X2检验，设P<0・05时,差异有统计学意义。2结果通过颅外脑血管多普勒超声检查发现颅外颈动脉斑块118出，通过颅外脑血管CT造影检查发现颈动脉斑块共105出，两种检查结果与穿刺检查确诊相比准确率组间差异无显著统计学差异(P>0.05)；通过超声检查和CT造影检查的对比发现，在颅外颈动脉斑块发生位置和斑块性质以及斑块检出率的比较方面均无显著统计学差异，各...