自体阔筋膜在眼科手术中的应用观察（四川省安岳县人民医院眼科四川安岳642350）【摘要】目的：探讨自体阔筋膜在眼科手术中应用的临床可行性。方法：2005年—2013年根据不同的适应症和治疗目的，将阔筋膜作为悬吊材料、填充材料或修补材料等应用于多种眼部手术中，并观察效果。结果：本组18例21眼阔筋膜移植病例，术后无一例出现感染、排斥反应，可直接观察到的阔筋膜组织未见吸收、脱落或坏死。结论：自体阔筋膜效果持久，生物耐受较好，抗感染能力强，无论是作为上睑下垂、睑外翻手术治疗中的理想的悬吊材料，还是作为巩膜、韧带或肌腱的力学支撑和替代材料，阔筋膜均为很好的选择。【关键词】自体阔筋膜；眼科；应用【中图分类号】R779【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0063-02ApplicationobservationofautogenousbroadfasciaineyesurgeryQingFangqiangPeople'sHospitalofAnyueCounty,SichuanProvince,Anyue642350,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeasibilityofusingautogenouslatainophthalmologicoperation.MethodsFrom2005to2013,accordingtothedifferentindicationsandtherapeuticpurposes,thefascialataassuspensionmaterial,fillingmaterialorrepairmaterials,appliedtoavarietyofeyeoperation,andobservetheeffect.Results18broadfasciatransplantationcases,therewasnopostoperativeinfectionandrejection,canbedirectlyobserved,widefasciatissuedidnotseeabsorptionandlossornecrosis.ConclusionAutogenousbroadfasciaeffectlasting,biologicalresistanceisgood,strongabilitytofightinfection.Bothasaptosisandectropionsurgerytreatmentofsuspensionmaterial,orassupportmaterials,scleraandligamentsandtendonsbroad,fasciaisagoodchoice【Keywords】Auto-fascialata;Ophthalmology;Application阔筋膜是全身最厚筋膜，其结构致密坚厚，大量密集的胶原纤维顺着受力方向平行排列成束，细胞成分少，如此紧密的微结构使得阔筋膜在机体中发挥重要支持和连接作用，临床将其作为移植物提供力学支撑则成为可能[1]。我科从2005年—2013年根据不同的适应症和治疗目的，将阔筋膜作为悬吊材料、填充材料或修补材料等应用于多种眼部手术中，效果满意，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料本组病例包括上睑下垂、下睑外翻、巩膜葡萄肿及角结膜鳞状细胞癌等病例共18例21眼，其中男11例12眼，女7例9眼；年龄7～71岁，平均年龄（28.57±20.65）岁。1.1.1重度上睑下垂12例14眼，均为提上睑肌肌力差（提上睑肌肌力0～3mm）、平视时上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，额肌功能正常的重度先天性上睑下垂患者。检查均排除了重症肌无力、神经麻痹性上睑下垂及Marcus-Gunn下颌瞬目综合征等。1.1.2重度下睑外翻3例4眼，其中老年性眼睑外翻1例2眼，麻痹性眼睑外翻2例2眼，临床表现为全部睑结膜甚至穹窿结膜暴露在外，睑裂闭合不全，角膜及结膜暴露、干燥，发生暴露性角膜炎或角膜溃疡，根据范先群分级法[2]归为重度睑外翻。所有麻痹性睑外翻患者均已对原发病进行了积极治疗和处理，眼部病变经药物、针灸等综合治疗效果不佳，待病情稳定6个月后进行手术治疗。1.1.3角结膜鳞状细胞癌2例2眼初发病例1眼，病变累及结膜和筋膜层，范围约8×8mm；复发病例1眼，前有3次局部切除病变手术史，此次复发病变已累及角膜，范围约17×15mm。1.1.4巩膜葡萄肿1例1眼患者外伤致单眼鼻下象限范围的结膜撕裂及巩膜板层缺失，伤后未做积极的处理治疗，1周即形成急性巩膜葡萄肿，大小约20×12mm。1.2手术方法手术在全麻或局麻下（2%利多卡因与0.75%布比卡因1:1混合液）施行，双眼者可同时手术；阔筋膜在大腿中1/3处外侧切取，根据不同的适应症和治疗目的切取大小、形状不一的阔筋膜。1.2.1应用阔筋膜条悬吊术矫正重度上睑下垂手术步骤：①按双重睑线设计方法用美蓝画出重睑线走向及高度，在重睑标志线上设计中内1/3交界处和中外1/3交界处长约4～5mm的小切口线。②沿上睑两个小切口画线分别切开皮肤，分离皮下组织，显露切口下睑板组织。③在眉上方约3～4mm处作内中外三个长约4～5mm皮肤水...