电针联合推拿健患侧治疗缺血性中风后遗症29例临床观察打开文本图片集【摘要】目的：电针联合推拿健患侧治疗缺血性中风后遗症29例临床观察。方法：依据患者来门诊先后顺序随机分为对照组和观察组（电针刺配按导推拿），每组29例。对照组针刺穴位并通电治疗，观察组采用针刺结合按导推拿法治疗3个疗程，患者在家里每天练习导引上肢、下肢运动，将两组的临床治疗效果进行比较。结果：经不同方法治疗后，观察组各项指标的改善程度优于对照组，神经功能缺损、Barthel指数、肌张力指标变化均优于对照组，治疗后两组疗效差异具有统计学意义（P0.05），两组治疗前后神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义（P2.2两组Barthel指数比较治疗前两组Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗前后Barthel指数比较差异均有统计学意义（P2.3两组肌力变化比较治疗前两组肌力差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后两组上下肢肌力均得到提高（P<0.05）;治疗后观察组偏瘫侧肢体肌力提高明显优于对照组（P<0.05）。见表3。2.4两组临床疗效比较两组治疗都有确切的疗效，观察组基本治愈率和显效率均高于对照组，差异有统计学意义（P3讨论中风又名卒中，因本病起病急骤、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，本病的发生与积损正衰、饮食不节、情志所伤、气虚邪中等因素密切相关。针灸与常规西医治疗相比中风后遗症有39%～41%的中风后遗症患者得益于针灸治疗，尤其在肌力恢复与神经缺损的痊愈率上有较显著的优势[8]。蔡立新等[10]采用大脑半球切除术治疗癫痫4例，其中2例患者手术后出现对侧肢体一过性偏瘫，但都在2周至1个月后恢复到术前水平，无其他并发症，手部精细动作均无明显改善。Holloway等[11]对17例术后患者的脑部MRI研究发现，2例病人瘫痪肢体的被动活动引发了同侧脑部反应。李可等[12]针刺健康志愿者右合谷时引起双侧感觉/运动区反应。陆欣玲等[13]发现针刺不同部位合谷可使不同脑部区域激活，刺激左侧合谷可激活同侧尾状核，双侧额下回;刺激右侧合谷可激活同侧辅助运动区。陈自谦等[14]研究表明急性期缺血性脑卒中患者不同运动皮层区会出现不同变化，病变第1页共3页对应部位脑半球活跃程度显著大于健侧半球。陆欣玲等[15]通过Bold-fMRI观察针刺合谷穴在大脑皮层的激活区域，发现针刺左侧合谷穴可激活左右大脑皮层语言运用中枢、面部反应区、听觉皮区，与合谷穴功能基本吻合。李可等[16]观察了针刺合谷穴引发脑内相关区域的变化情况，结果发现针刺合谷时引起双侧感觉/运动区及其它功能区。如付平等[17]电针双侧足三里穴后脑功能磁共振成像显示两侧前额叶和颞叶的神经功能变化，左侧脑部激活较右侧表现明显说明针刺一侧肢体穴位双侧脑区均有激活效应，患侧脑神经元功能障碍可通过激活健侧脑神经元进行代偿，重新构建脑神经元网络系统可作为防治脑缺血性脑梗死后遗症的重要课题。基于健侧脑功能重建可行性，笔者认为针刺配按导推拿健患侧治疗缺血性中风后遗症刺激后活性增强脑梗死灶边缘区和隔离区星形胶质细胞，促进肢体功能恢复较快[9]。现代研究多从患侧脑神经元重塑研究，从健侧研究脑神经元重塑的比较少，其实大脑是由两个半球组成，两半球的运动区对身体部位的管理，是左右交叉、上下倒置、同侧支配[10-13]。两个半球之间，由胼胝体连接在一起，使两半球的神经传导得以互通，在促进肌力恢复与神经缺损的痊愈率上有较显著的优势，基于健侧脑功能重建可行性，通过刺激健侧脑神经元进行代偿脑患侧神经元功能障碍，重新构建脑神经元网络系统有一定的作用[15-18]。本研究设置观察组与对照组相比较，观察组在提高患者患侧肢体肌力、Barthel指数、降低神经缺损上明显优于对照组，因此，通过对比观察，可以确定针刺结合按导推拿对于中风后肢体偏瘫的神经功能的恢复疗效是确切的。本次观察两组治疗都有确切的疗效，观察组基本治愈率和显效率均高于对照组，观察组各项指标的改善程度优于对照组，神经功能缺损、Barthel指数、肌张力指标变化均优于对照组，治疗后统计两组疗效差异显著，与大多数学者研究结果一致。说明针刺配按导推拿健患侧治疗缺血性中风后遗症临床优势明显，有...