窄谱UVB照射联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效观察【摘要】目的：观察窄谱UVB照射联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效。方法：选取我科2012年8月-2013年1月收治的76例白癜风患者，随机分试验组（36例）和对照组（40例），两组都采用0.1%他克莫司软膏处理，试验组在此基础上行窄谱UVB照射，比较两组治疗效果，结果：治疗后，试验组36例患者中19例痊愈，治疗总效率为80.6%，对照组40例患者中只有9例痊愈，总效率为55%，试验组有效率明显优于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。结论：窄谱UVB照射联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效确切，值得推广。【关键词】窄谱UVB照射；他克莫司软膏；白癜风【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0297-02白癜风是一种常见多发的色素脱失性皮肤病，目前针对该病的治疗方法众多，但尚无确切有效的治疗方法，我科于2012年8月-2013年1月，用窄谱UVB照射联合他克莫司软膏治疗白癜风患者，取得较为满意的疗效，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我科2012年8月-2013年1月收治的76例白癜风患者，诊断明确，其中男34例，女42例，年龄5-65岁，平均年龄35？12.9岁。近两个月未行系统治疗，两周内未曾接受任何局部治疗，排除光敏感、妊娠，哺乳期妇女；排除其他严重系统性疾病者。随机分为试验组和对照组，两组病例、年龄、性别、病情之间差异均无显著性意义（P?0.05）。1.2方法76例患者随机分为两组，试验组36例：使用0.1%他克莫司软膏，每日外用2次，用药后约1h行UVB（德国沃曼公司）照射，NB-UNB波长为310-315nm。初始剂量依部位不同而不同，每次增加0.05-0.1J/cm2，直至出现红斑，则固定于此剂量继续进行照射，每周2次，疗程4个月。对照组40例：单独外用0.1%他克莫司软膏，每日2次，共4个月。1.3疗效标准依据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床分型及疗效标准》，痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑区色素恢复50%以上；好转：白斑区出现点状色素岛样改变，色素恢复30%以上；无效：白斑区只有潮红，无色素增加或色素出现后又消失。有效率=（痊愈例数+显效例数）/治疗例数*100%。1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，两组间计数资料比较使用t检验，p<0.05为具有统计学意义。2结果2.1临床疗效：由表1可知，两组经治疗，试验组19例痊愈，10例显效，治疗总效率为80.6%，对照组只有9例痊愈，13例显效，总效率为55%，试验组有效率明显优于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。2.2不良反应：试验组有3例在用药部位光疗后出现轻度灼热感及刺痛，在不影响继续治疗的前提下暂停光疗2-3日，症状缓解后继续治疗；对照组有2例用药局部出现红斑，告知合理用药事宜，均可耐受，未影响治疗。3讨论NB-UVB是近来治疗白癜风的一种新方法，它可促进干细胞因子/kit的表达激活，进一步促进黑素细胞迁移，并能有效促进黑素细胞体积增大，树突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑素合成增加[1]。这为NB-UVB照射有效治疗白癜风提供了理论基础。白癜风目前认为是自身免疫学说占重要地位，白癜风患者中CD4+、CD8+、T淋巴细胞、朗格汉斯细胞异常表达可能参与白癜风的发病[2]，这为用免疫调节剂治疗白癜风提供理论基础。他克莫司作为一种新型的局部免疫调节剂，可抑制钙调神经磷酸酶的活性，进而T细胞激活和各种细胞因子的产生，他克莫司软膏不良反应小可有效促进白斑处复色[3]。我科UVB照射联合他克莫司软膏治疗白癜风36例，试验组有效率明显优于对照组，疗效显著，有效的促进了白斑处复色。我科在治疗中也发现面颈部复色较手足部易，但仍需大样本进一步证实。本研究表明窄谱UVB照射联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效确切，值得临床推广应用。参考文献[1]曾海，阎毅，李健等.窄谱中波紫外线治疗142例白癜风临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35（9）：611-612.[2]张继玲，曹碧兰，袁伟等.白癜风患者皮损中CD4+，CD8+T淋巴细胞及朗格汉斯细胞的检测[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（11）：649-651.[3]李剑，张勇，傅雯雯等.外用他克莫司软膏治疗白癜风临床观察[J].临床皮肤科杂志，2007，36（12）：793-794