临床护理路径应用于上消化道大出血患者的效果观察【摘要】目的探讨临床护理路径应用于上消化道大出血患者的作用与效果观察。方法选取2012年2月份-2013年2月份在我院消化内科住院治疗的上消化道大出血患者58例，一组实验组，一组为对照组，每组29例。其中，实验组实行临床护理路径的新式护理模式，对照组实行传统的护理模式，比较两组的住院时间、卧床天数、护理满意度、住院费用、并发症等发生的情况。结果实验组住院时间明显缩短、住院费用降低，治愈率提高、护理满意度高、并发症少，其护理效果明显优于对照组,其差异有统计学意义(PC0.05)。结论通过临床护理路径这种新式护理模式，有效缩短了上消化道大出血患者的住院时间，减少了费用支出，提高了护理工作效率，减少了并发症，是临床值得大力推广运用的一种新形护理模式。【关键词】临床护理路径；上消化道大出血；护理效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.389文章编号：1004-7484(2013)-11-6458-02上消息道大出血是内科常见急危症之一，是指屈氏韧带以上的消化道(包括胃、十二指肠、胰腺、胆道等脏器)在短时间内大量出血，包括呕血和便血出血量1000ml。患者有效循环血量税减到20%以上。抢救不及时临床死亡率达到10%[l]o临床症状表现为呕血和黑便。临床护理路径是一种新的护理模式，不仅为患者提供了临床治疗和全方位的护理，而且为患者的早口康复和尽量减少医疗费用上做出了贡献。现将我院消化内科自2012年2月-2013年2月收治过的58例上消化道大出血患者进行回顾式分析和总结，现将其临床特点与护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年2月份-2013年2月份在我院消化内科住院治疗的上消化道大出血的患者58例。根据患者知情自愿的原则分为实验组和对照组。每组29例，年龄在37-75岁之I'可，平均年龄：56岁。其中，男36例，女22例。男女比例为1.6±0.3：0.9±0.3,消化性溃疡引起大出血26例，肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血19例，胃癌晚期出血6例，肝硬化肝癌晚期4例，急性糜烂性胃炎导致大出血2例，胰腺癌导致胃底静脉出血1例。1.2方法1.2.1对照组采用一般健康宣教方法，定期组织病人进行集体的消化道大出血相关知识讲座，让患者了解消化性溃疡与生活不良习惯有关，对消化性溃疡的不重视就会有消化道出血的危险。1.2.2实验组在传统护理的基础上，从入院起，就组成临床护理路径小组，由科主任、护士长、管床医生和责任护士组成。根据患者的病情制定护理路径表格，路径图的内容包括健康教育参考时间、具体护理计划、心理护理、饮食指导、教育时间、教育内容、教育方式、出院指导、随访计划和效果评价。1.2.3详细措施①充分了解患者及家属对消化性溃疡和消化道出血知识的渴求，保证治疗和护理的切实有效，保证健康教育的科学性、知识性、与医疗组紧密结合，在科主任护理路径小组长的带领下，和病人进行有效沟通，对病人的饮食结构和饮食习惯进行了解，积极治疗消化性溃疡,共同编写护理路径图。②护理路径图的实施，由护理组长和当班责任护士做入院宣教和健康教育，出血量大的患者暂停健康宣教，以治疗为主。③护士长和护理路径组长定期检杳护理路径的实施，发现问题及时解决和跟进改善护理措施，并抽查病人，了解患者及家属掌握知识的情况，并定期进行健康教育大讨论和专题杳房。2结果临床护理路径组在住院期间止血速度快、英住院天数、缓解时间明显缩短，医疗花费明显少于对照组。健康教育知识达标率提高、护理满意度却相应提高，见表1。3讨论临床护理路径又称临床护理程序，以病人为中心、对病人从入院到出院的全程护理的一整套集医疗、护理整体工作计划，包括根据病情制定的护理流程图和详尽的治疗和照顾计划。是新的医学护理模式的新课标，是在整体护理上基础上的优化与创新。上消化道大出血临床路径标准流程：①适用对象，第一诊断为上消化道大出血。②根据《临床诊疗指南一一消化系统疾病分册》《内科理论与实践》符合该诊断的。有呕血和黑便史，出血量在1000ml以上，1500ml以下。有心悸、恶心、乏力、眩晕等症状,电子胃镜检査确诊为上消化道出血，无外科适应症者。③常规治疗：卧床休息，监测生命体征，...