［经典］糖尿病并发肺部感染53例临床观察与护理糖尿病并发肺部感染53例临床观察与护理［摘要］目的:对住院的糖尿病合并肺部感染患者的特点进行观察，总结糖尿病并发肺部感染患者的护理体会。方法:对收治的53例糖尿病合并肺部感染患者，分析其年龄、性别、病史与发病的关系,进行针对性的护理与宣教。结果:认为糖尿病患者由于长期高血糖，三大营养物质代谢紊乱，患者极易并发肺部感染，感染病情重，不易控制。对糖尿病并发肺部感染的患者,通过控制血糖，保持呼吸道通畅在正确使用抗生索的同时，及时观察病情变化，做好患者的心理护理和健康宣教，是取得良好治疗效果的重要条件。结论:经精心的治疗和护理，大多数患者的病情得到有效控制，减少其死亡率,延长生存期。［关键词］糖尿病;肺部感染;护理［中图分类号］R587.1［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)06(a)-182-02糖尿病并发率呈上升趋势,是威胁人们健康的世界性公共问题［1］,糖尿病患者机体免疫力功能低下，易并发感染，尤其是肺部感染［2］。认识糖尿病并发肺部感染的临床特点，积极治疗,尽早、尽快地控制病情，加强对患者的护理，延长其生存期。现将本科2007年1月〜2008年1月收治的53例糖尿病并发肺部感染患者的护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组53例均为因糖尿病并发肺部感染住院治疗的患者，其中，男37例，女16例，年龄57〜81岁，糖尿病病程1~23年。1.2糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断按世界卫生组织1980年的诊断标准，肺部感染的诊断根据患者的临床表现,X线和痰菌检查确定。2结果2.1临床表现本组患者以发热、乏力、纳差、咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷为主要症状,大多数糖尿病患者的“三多一少”症状不明显。2.2实验室检查餐前血糖为(12.50±2.75)mmol/L,餐后血糖为(17.50±4.53)mmol/L,糖化血红蛋白为(9.43±2.85)%,痰细菌培养阳性，病原菌以G-杆菌为主，其中，以肺炎克雷伯杆菌最多见，血常规以口细胞及中性细胞增高明显。2.3治疗与转归①控制高血糖。糖尿病患者在高血糖状态下粒细胞功能下降，当血糖恢复正常时,其吞噬作用逐渐恢复[3],对肺部感染较重者，首选胰岛素治疗，在短时间内快速控制血糖使粒细胞功能恢复，以减少高血糖引起的易感因素，注意防止药物性低血糖的发生。②控制感染。尽早选用敏感抗生素，是积极控制感染的关键之一，要合理使用抗生素，在未获得细菌培养结果Z前，可经验性选择抗G-杆菌为主的药物，根据细菌培养结果再选择敏感抗菌素。给予祛痰、吸氧、雾化吸入等辅助治疗。③支持疗法。加强营养支持，注意患者的营养摄入，必要时静脉滴注营养液,纠正负氮平衡，改善细胞代谢,增强患者的抵抗力，有利于肺部感染的尽快控制。④加强对患者进行糖尿病基木知识教育。长期将血糖控制在良好状态以减少各种并发症的发生。疗程10〜23d,除3例患者因年龄较大、多器官衰竭死亡外，余均治愈。3讨论3.1保持呼吸道通畅对糖尿病合并肺部感染的患者，为尽可能避免或减轻低氧血症或高碳酸血症，保持呼吸道通畅至关重要，清除积痰是保持呼吸道通畅的重要环节:①应采取最有利于呼吸道通畅的体位。对痰多的患者，最好取半卧位或坐卧位，同吋将手空心握拳，由下至上，由两侧至中间适度拍打，使痰液松动并向气管移动，通过有效咳嗽，将肺部的痰液咳出。②若患者的痰液黏稠不易咳出，可辅以超声雾化吸入化痰抗感染药物,通过调节雾量，使药物随着深而慢的呼吸，达到终末细支气管及肺泡，以利排出。③保持室内空气湿度为60%,空气新鲜,流通。④保证足够的饮水量,当不足1500ml时可给予静脉补液，以保持呼吸道通畅黏膜湿润，利于排痰。⑤注意观察痰液的颜色、性质，正确采取痰培养的标本。3.2密切观察病情变化对糖尿病合并肺部感染患者，应密切观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压、体温、血氧饱和度、血糖变化，如有嗜睡、烦躁不安、意识不清或体温不升或过高吋，及吋通知医生，给了及时有效地救治，还要注意观察患者痰液的颜色、性状、痰量，检查血糖、血气及电解质，为医生诊断和治疗提供重要依据。3.3用药治疗过程中的护理①对糖尿病合并肺部感染患者，使用降糖药的副作用是低血糖反应，要告知患者发生低血糖的...