高血压脑溢血术后康复训练与行为干预黄晓芳肖东(四川省罗江县人民医院四川罗江618500)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0243-02【摘要】目的探讨行为干预与康复训练对提高脑溢血术后病人生活质量的影响。方法对37例脑溢血患者采取入院时护理评估，住院期间的护理干预，出院时康复指导，出院后1年评价干预效果。结果37例病人给予护理干预后，提高了脑溢血术后病人的运动和日常生活功能评分。结论护理干预与康复训练指导相结合，提高了脑溢血术后病人的生活质量。【关键词】脑溢血护理干预康复训练脑溢血又称脑出血，它起病急促，病情凶险，死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。随着医疗水平的提高,其病死率明显下降，但大多数牛存者会遗留下不同程度的肢体、语言和认知等方面的障碍。我科2010年8月〜20口年8月针对37例脑溢血术后病人进行护理干预和康复指导，促进了患者的康复，提高了生活质量。1临床资料木组37例患者为我院神经外科住院治疗的脑溢血术后病人，均为首次发生脑溢血。经头颅CT确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议诊断标准。37例中男性21例，女性16例，年龄42〜76岁。平均年龄59岁，文化程度高中以上13例，初中以下24例。2方法2.1入院时评估评估患者的病因、起病时间、主要症状及特点、治疗经过、有无并发症、患者或家属对疾病防治知识的了解程度、文化程度、心理状态、生活习惯、对疾病的认知程度和态度，以及经济状况。2.1.1肢体功能训练的干预与健康指导脑溢血术后病人肢体功能的训练。主要是抑制异常生理反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，加强软弱肌肉力量的训练和功能活动。对瘫痪病情较重的患者应侧重于被动运动。让家属经常触摸患者的患侧肢体，被动进行各关节的多向运动，重点进行肩关节外旋，外展和屈曲，肘关节伸展、腕和手指伸展、髓关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈曲和外翻，上肢康复训练吋来冋主动辅助运动训练（1次/d）。同时进行指功能练习。2.1.2语言障碍康复训练住院期间，多与病人沟通，耐心说明语言康复的重要性和可能性，帮助患者树立信心，积极配合训练。给予患者多途径的语言刺激，有意识地为患者安排与周围人接触、对话、暗示、提醒或转移话题等多种方法，帮助患者克服交流障碍。2.1.3H常生活活动训练出院吋，教会病人和家属进行日常生活活动训练，每日都要对坐位、立位、进食、穿脱衣、用轮椅前行、洗手洗脸、沐浴、床伤用便盆、床旁移动、用拐杖行走、上下楼梯等项⑵内容进行训练。在患者能取坐位姿势后，穿插在上述功能康复的过程中进行，鼓励患者尽可能用患手协助完成各种动作，并进行拾物，扌】1纽扌】1等精细动作训练，尽快提高生活质量。2.1.4预防激发性残疾和并发症的发生协助和指导长期卧床或瘫痪患者适当体位变化，良好肢体放置，体位转移技术、呼吸功能、排泻功能、关节活动功能及肌力训练等技术，以预防发生褥疮、消化道、呼吸道、泌尿系感染，关节畸形及肌肉萎缩等并发症的发生。2.2家庭、社会支持系统的干预2.2.1重视心理护理家庭成员要有足够的耐心和信心，坚持不懈地长期的支持。只有帮助患者正视疾病，摆脱了悲观的情绪，建立了生活的信心，才能使病人心理、精神处于良好状态，有效地安排各种功能训练和治疗，从而促进功能的早日恢复。2.2.2寻求社会支持我们应重视社区护理，健全新型农村合作医疗，加强出院病人家庭访视，提高疾病的认知能力，加强其支持系统，最终促进病人康复。3评价方法1年后对37例患者分别进行随访，评价术后肢体功能、生活自理能力、语言功能恢复情况。4结果见表。表一5体会5.1功能锻炼是脑溢血术后病人最基本的治疗措施，正确的，合理的，有效的功能锻炼是促进病人康复，提高生活质量的重要措施。5.2充分认识家庭干预对患者心理调节的作用通过对患者及家属的有效指导，讣患者树立正确的态度和行为，增强其自主性和主动性，使其积极参与配合训练，逐步实现康复的最终目的。5.3通过实践认为：循序渐进，持之以恒是康复成功的关键。5.4社会支持系统对脑溢血术后病人康复有促进作用。5.5高血压脑溢血是一种慢...