中青年和老年直肠癌临床和病理特征对比探究［摘要］目的分析中青年与老年直肠癌患者的临床及病理特征差异。方法回顾性分析经手术病理或肠镜活检确诊并行手术治疗的42例中青年直肠癌患者(中青年组,年龄0.05)o结论中青年直肠癌患者较老年患者发现晩,恶性程度高，受遗传因素影响大，首发症状较老年患者有明显差异，如能及早诊断和手术治疗，两者预后差异无统计学意义。［关键词］直肠癌；临床病理特征；中青年；老年［中图分类号］R574.63［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)01(a)-0175-03直肠癌(rectalcancer)是西方国家最常见的恶性肿瘤之一，约占成人癌症的5%［1］,其死亡率很高。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的调整，我国直肠癌新发病例逐渐增多，平均每年约有10万新发病例［2］,其中男性多于女性。〉60岁老年人是直肠癌的高发人群，尤其＞70岁老年人发病率较高［3-4］o而近年研究报道直肠癌发病呈年轻化趋势，并且年轻患者直肠癌的生物学行为与老年患者比较，具有较大差异［5］,尚与预后直接相关［6］。因此，本研究拟通过探讨中青年直肠癌患者与老年患者在临床病理特征方面的差异，为临床诊断及制订治疗方案提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选择2006年5月〜2012年7月本院收治的107例直肠癌患者，年龄26〜89岁，平均（54.1±2.6）岁。所有患者均经手术病理或肠镜活检确诊为直肠癌，并具有完整的临床病理资料和随访资料。将107例患者按照年龄分为中青年组（0.05）（表2）。2.3两组患者预后的比较经Kaplan-Meier法及Log-Rank检验结果显示，中青年组平均生存时间稍短于老年组，3年生存率稍低于老年组，但两组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）（表3）。3讨论随着人们饮食结构的变化，食物中脂肪的摄入量不断增加、纤维素摄入量不断减少，食物中摄入维生素A和维生素D缺乏，慢性炎症及遗传和环境因素的影响等，均可导致直肠癌高发病率和发病年轻化趋势。我国低位直肠癌的发生率较高（65%〜75%）,中青年直肠癌的比例亦较高（10%〜15%）oLeff等［7］报道本组病例中，有直肠癌家族史的青年患者较老年患者多（19.05%vs9.23%,P0.05）,与许岸高等［10］的研究结果一致，提示中青年与老年直肠癌患者在分子生物学行为上有较大差异，这种差异体现为中青年患者的肿瘤细胞异型性高，染色体容易出现缺失［lllo由于中青年直肠癌患者多为恶性程度较高的黏液和印戒细胞癌，分化程度较低，理论上中青年患者的预后会比老年患者差［12］。然而本研究发现尽管中青年患者平均生存时间稍短于老年患者、3年生存率稍低于老年患者，但两者差异均无统计学意义(P>0.05),其可能原因为本研究所纳入的直肠癌患者均有手术适应证，虽然两组患者的组织学类型及分化程度不同，但可能两者在肿瘤临床分期、浸润程度和手术性质方面无显著差异。总之，中青年直肠癌患者较老年患者发现晚、恶性程度高、受遗传因素影响大，如能及早得到诊治，患者可获得较好的预后。［参考文献］［1］MassM,NelemansPJ,ValentiniV,etal.Long-termoutcomeinpatientswithapathologicalcompleteresponseafterchemoradiationforrectaicancer:apooledanalysisofindividualpatientdata［J］.LancetOncol,2010,11(8)：835-844.［2］万德森•我国结直肠癌的流行趋势及对策［J］.中华肿瘤杂志，2011,33(7)：481-483.［3］陈静，杨大业，涂巍•老年人大肠癌152例临床分析[J]・中华老年医学杂志，2006,25(10)：755-756.[4]RuttenHJ,denDulkM,LemmensVE,etal.Controversiesoftotalmesorectalexcisionforrectalcancerinelderlypatients[J]・LancetOncol,2008,9(5)：494-501.[5]SiegelRL,JemalA,WardEM.IncreasedinincidenceofcolorectaicanceramongyoungmenandwomenintheUnitedStates[J]・CancerEpidemiologyBiomarkersPrev,2009,18(1)：1695-1701.[6]ChanKK,DassanayakeB,DeenR,etal.Youngpatientswithcolorectalcancerhavepoorsurvivalinthefirsttwentymonthsafteroperationandpredictablesurvivalinthemediumandlong-term:analysisofsurvivalandprognosticmarkers[J]・WorldJSurgOncol,2008,8(2)：82-88.[7]LeffDR,ChenA,R...