类风湿的中医治疗秦进(安徽省宣城市秦进国医堂242000)【摘要】目的观察中药治疗类风湿关节炎的效果。方法以中药治疗类风湿关节炎患者，观察并记录总疗效、主要症状、体征和实验室指标。结果经过治疗后，总有效率达到92.9%,主要症状、体征和实验室理化指标具有明显改善。结论中药治疗类风湿关节炎疗效显著、安全可靠。【关键词】类风湿关节炎中医药临床观察药酒【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)03-0356-02类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是一种病因不明的以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，多见于中年女性。统计数据表明，类风湿关节炎在我国的患病率为0.34-0.36%,约有400-500万类风湿关节炎病人。虽然与骨关节炎相比，类风湿关节炎的患病率较低，但它造成病人残疾，而且是成人最常见的致残原因，类风湿关节炎病程两年的骨破坏发生率为50%,5年75%，10年致残率约50%,15年80%,20年达90%,病情严重者寿命缩短10-15年。所以正确认识、了解和预防类风湿性关节炎很重要。类风湿属于中医学“痹证”范畴，乂因木病可损及多系统,故乂可将其称为“历节”、“白虎历节”、“鹤膝风”、“鼓槌风”、“顽痹”、“虺痹”等。正虚、邪侵、痰瘀是类风湿发生、发展及转归过程中的三个重要环节。发病之初，正气未伤，邪气痹阻经络,以邪实为主。日久,风寒湿热之邪留注经脉关节，影响气血津液运行，或病久肝肾亏虚，气血不足,使气血津液运行无力，导致痰瘀痹阻。若风寒湿热之邪经久不去，损伤正气,此时邪未尽而正己伤，呈虚实夹杂之候。1资料与方法1.1一般资料42例门诊患者，男17例,女25例;年龄32-67岁,平均49岁;病程1-13年，平均4年;早期患者11例，中期患者23例，晚期患者8例，全部患者按中医辨证原则分为:风湿性6例，虚寒型22例，痰瘀互结型8例，寒热夹杂型6例。1.2诊断标准诊断符合1987年美国风湿病协会关于RA分类标准，具备以下各项中4项者即可诊断：①每日晨僵持续lh以上，吋间超过6周;②3个或以上关节肿胀至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿胀超过6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）;⑦血清类风湿因子阳性［3】。1.3治疗方法方药组成:生黄芪30g、当归15g、熟地15g、白芍15g、鸡血藤30g、制川乌10g（先煎）、桂枝15g、细辛6g、宪活15g、独活15g、威灵仙15g、透骨草30g、羊藿叶24g、乳香10g、没药10g、乌蛇15g、蜈蚣3条、土元10g、炙马钱子0.3g、白芥子15g、生甘草6g，每日1剂。煎药方法:将上方药物用高度纯粮洒浸泡30min,然后特殊加工秘制一个月，储存备用。服用方法:早、晚各服药液各50ml,3个月为1个疗程。加减:阳虚甚者加制附片、鹿角胶;寒盛痛剧者加制草乌;关节肿胀者加防己和生薏仁;瘀血明显者加血竭和地龙;关节僵硬变形者加炮山甲和蜂房;低热阴虚者加丹皮、秦艽和石斛;局部灼热，寒热夹杂者加生石膏、知母和黄柏;气虚者加党参和白术。2结果2.1疗效评定标准根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈:症状、体征全部消失、关节功能活动正常，实验室检査均正常;显效:症状、体征大部分消失或减轻，关节功能活动基本正常，实验室检查正常或基本恢复正常;奋效:症状、体征有减轻，关节功能活动有改善，实验指标有改善;无效:症状、体征、关节功能活动均无明显改善，实验检査无变化［4】。2.2治疗结果本组42例中临床治愈26例(61.9%),显效11例(26.2%),好转2例(4.8%),无效3例(7.1%)，总有效率为92.9%。3典型病例患者陈XX,女性，45岁，初诊：2009年9月17日。间断多关节肿胀、疼痛、晨僵16年，关节变形14年加重1个月，瘫痪四个月。患者于15年前出现双肩关节疼痛，后渐累及双肘、腕、手指关节、髋、膝、足趾等关节，晨僵明显，最长约4小时以后缓解，就诊于当地医院，血生化示:C30.59g/L,C40.06g/L,CRP38.41mg/L,ESR67mm/h,RF1280IU/L。诊为“类风湿性关节炎”，1年前停服所有药物，停药后病情加重，双髋、膝关节疼痛严重，渐不能行走，双髋、膝关节屈曲畸形，不能站立、行走，严重时生活不能自理，最终导致瘫痪在床，长达四个月，处方:桂枝30g、制川乌10g(先)、细辛6g、羌活15g、...