阿立哌11坐与［1奎硫平治疗首发精神分裂症的临床对比观察【文章编号】1004-7484(2014)07-4765-01本文观察新型非典型抗精神病药物阿立哌呼与隆硫平治疗首发精神分裂症的临床疗效，采用阳性症状和阴性症状量表(卩ANSS)评价两种药物对患者阳性症状和阴性症状的改善效果，并观察比较药物的安全性。现报告如下。1对象与方法1.1观察对象观察对象为2011年4月至2013年10月我院收治的首发精神分裂症患者105例，男66例、女39例，年龄18〜43岁、平均(23.3±9.8)岁，病程3~6周，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准［1］。根据患者就诊顺序号随机将105例患者分为两组，其中单号组(阿立哌哩组)52例，男32例、女20例，平均年龄(22.8±10.4岁，平均病程(3.5±2.0)周，就诊时阳性与阴性症状量表(PANSS)总评分为(84.7±10.3)分、阴性症状分为(21.6±7.5)分;双号组(嗤硫平组)53例，男34例、女19例，平均年龄(24.6±9.7)岁，平均病程(3・5±2.5)周，就诊时PANSS总分评为(85.5±11.1)分，阴性症状分为(22・1±6・7)分。两组患者的性别构成、平均年龄、平均病程和病情严重程度等临床资料比较无统计学差异(P>0・05),具有可比性；且均排除有器质性中枢神经系统疾病者、严重躯体疾病者、酒精和药物成瘾依赖者、妊娠和哺乳期妇女；治疗方案获医院伦理委员会批准，患者家属或监护人均签署知情同意书。1.2方法（1）阿立哌哩组：予阿立哌呼（博思清，成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，起始剂量为5mg/d,第2周增加至10mg/d,并根据疗效或副反应情况调整剂量，最大剂量为20mg/d；疗程8周。（2）隆硫平组：予哇硫平（启维，湖南洞庭药业股份有限公司）治疗，起始剂量为50mg/d,第2周增加至400〜600mg/d；疗程8周。治疗期间出现失眠严重者可酌情予苯二氮卓类药物及安坦、心得安等，并监测患者的血常规、肝和肾功能、血糖、心电图、体重等变化情况，在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末，采用PANSS评价疗效并观察比较不良反应。1・3疗效判定标准以PANSS减分率判定疗效：减分率275%为临床痊愈；减分率达50%〜74%为显著进步；减分率达25%〜49%为进步；减分率〈25%为无效。显效率二（临床痊愈例数+显著进步例数）/总例数X100%,有效率二（临床痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数X100%o1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料的均数比较采用I检验，计数资料的率比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.2两组不良反应比较阿立哌呼组不良反应发生率为51.9%,包括体位性低血压5例、视物模糊4例、失眠4例、嗜睡3例、肝功能异常3例、便秘2例、口干3例、肌张力增高1例、体重增加2例。唾硫平组不良反应率为58.5%,包括体位性低血压5例、嗜睡5例、头痛4例、恶心3例、锥体外系反应3例、失眠2例、口干2例、体重增加3例、心电图异常1例、肝功能异常3例。座硫平组不良反应率高于阿立哌呼组，但两组比较差异无统计学意义(x2二0.457,P>0.05)o3讨论近年来，治疗精神疾病的药物发展很快，临床应用范用也越来越广,第二代(非典型)抗精神病药物如阿立哌醴、利培酮、奥氮平、奎硫平等常作为一线药物被选用。作为精神科医生在选用治疗精神分裂症的药物时，必须依据患者的病情、病程、临床类型等特征并要考虑到患者的生理、代谢特点，选用疗效好、副作用少、安全性高的药物；尤其是对于首发精神分裂症的治疗，应强调早期、足量、足疗程，注意系统而规范、单一用药原则和个体化用药原则［2］,以便尽可能降低病情反复发作、加重或恶化的发生率及减少最终出现衰退和精神残疾的情况。阿立哌哇是唾诺酮类衍生物，其与多巴胺D2、D3和5-HT1A.5-HT2A受体有很高的亲和力，可通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用而产生抗精神分裂症作用；阿立哌哮能明显改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状和认知功能，但却没有其他抗精神病药常见的一些副作用，治疗精神分裂症有显著疗效［3］。隆硫平是一种新型非典型抗精神病药物，其可与多种神经递质受体有相互作用，与中枢神经系统中5-HT受体和多巴胺DI、D2受体具有高度亲和力，从而发挥较好的抗精神病作用［4］；唾硫平对精神...