动脉压迫器在脑血管介入术后的应用白晶波王实（武警后勤学院附属医院300162）【】R619【文献标识码】B【】2095-1752（2012）15-0324-02随着牛.活质量的提高和人口平均寿命的延长，脑血管病的发病率也在大大的增加。临床上，脑血管介入手术已成为治疗脑血管病的有效方法和措施。同时护理人员对术后患者的护理及病情观察也尤为重要。木文章主要讲述的是脑血管介入术后怎样预防股动脉穿刺的并发症。近两年来，我科将动脉压迫止血器用于临床效果满意。病例报告及护理体会如下：临床资料：一般情况，全组78例。使用动脉压迫止血器，男性38例，女性40例，45岁--69岁。其中，一例发生血肿，与搬运患者方式方法不当有关。2例发生少量的局部渗血，与患者自身凝血机制，术前长时间服用阿斯匹林及术中肝素化有关。脑血管介入术经股动脉穿刺，术后常见的并发症有：1.穿刺点出血及血肿：主要原因（1）术前使用抗凝药及术中肝素化。（2）穿刺部位不当。（3）压迫止血力度不当。（4）过早大幅度活动。（5）咳嗽剧烈，便秘或情绪激动等引起血压升高。2.下肢静脉血栓形成，腰背疼痛：长时间制动，卧床，使肢体处于强迫伸直位，。3.假性动脉瘤：多因穿刺浅表股动脉或术后动脉修补不完善，压迫不彻底而造成。4.动静脉瘘：多因穿刺时同时贯通股动脉与股静脉且术后压迫不彻底造成5.血管迷走祌经反射：常发生在拔除动脉鞘管时。6.皮肤破损：固定胶带过敏拆除吋护理人员动作不熟练，粗暴等奋关。针对以上并发症的预防，脑血管介入术后拔除动脉鞘传统方法是人工压迫止血。人工压迫止血操作步骤：1.左手食指，中指压迫血管穿刺点：手指与穿刺方向成锐角，穿刺点上方0.5-lcm左右，手指末节指腹中上三分之一处为触压点。2.人工压迫吋间：一般患者20--30分钟。特殊情况要延吋。3.施加压力以局部勿出血，足背动脉仍有搏动为宜。一般压力可由强至弱，逐渐减小。4.人工压迫以后绷带加压包扎：以5cm--6cm宽绷带加压包扎，加压包扎中心位于穿刺点上。牵拉方向在粘贴前确定，一但粘贴，胶带不能冇任何移位，尽量扩大到未牵拉前粘贴皮肤的面积。每次胶带牵拉的方向与前一次相反，以分散对皮肤的牵拉力，共两条胶带。5.盐袋（1.5公斤）压迫6小吋。6.绷带加压包扎20小吋-24小吋。7.加压期间人工按摩制动肢体肌肉，促进静脉冋流，预防下肢静脉血栓的形成。由此发现，人工压迫止血存在着许多弊端。如：1.医护人员压迫的吋间较长，费吋费力。2.绷带的力度，松紧度不好掌握，增加了渗血的风险性。3.加压包扎和盐袋压迫的吋间较长，患者不舒适，护理人员要密切观察末梢血运循环和足背动脉搏动情况，为护士增加了劳动强度及工作量。现我科室应用的动脉压迫止血器，具体操作方法如下：用生理盐水清洁穿刺点周围皮肤的消毒液，找准穿刺点，垫压一块无菌纱布，压上压板并固定胶带，适度加压，突出全部鞘管，加压到不渗血。检查足背动脉搏动情况，用辅助胶带微调，固定，使压板保持垂直压迫状态。观察15分钟。如无滲血，剪断胶带拆除，患者即可在床上活动，2小吋后可下床。动脉压迫止血器利用生理止血的原理，通过机械压迫的方法，激活凝血因子及血小板，通过一系列的酶促反应，完成动脉穿刺点的压迫止血。综上所述，将人工压迫止血与动脉压迫止血器相比较，后者优势更显著,操作便捷，止血效果好，患者可提前活动，增加舒适度。节省医护人员操作吋间，减少并发症，促进患者预后，从而提高了护士的工作效率及服务质量。因此将此方法及经验之谈推荐给广大医护人员，供参考和借鉴。参考文献[1】缪中荣.黄胜平等.缺血性脑血管病介入治疗技术与临床应用.[2】刘新峰.脑血管病介入治疗学.[3】马廉亭.脑血管疾病血管内治疗学及图谱.