四维超声在诊断胎儿畸形方ifii的临床应用［摘耍］H的:探讨四维超声成像在诊断胎儿畸形方而的图像特征和临床价值。方法:对11例畸形胎儿进行四维超声检杏，选用仪器为GE-Voloson730四维超声诊断仪，探头频率3.5/5.0MHz,用二维超声常规检查胎儿、胎盘、羊水等，确定感兴趣范围，调节和增加聚焦点启动4D程序，选择表面模式,获得满意的四维动态图像。结果：四维超声可显示不同畸形胎儿的立体形态及不同的动作。结论：四维超声在诊断胎儿畸形方面较二维超声形象逼真,易于与临床医师沟通，也易于患者接受,具有重要的临床价值及应用前景。［关键词］四维超声;胎儿畸形;临床应用［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)04(c)-199-01随着围牛医学水平的逐渐捉高，围牛儿死亡率逐渐下降，先犬性畸形和异常在围牛儿死亡原因中上升为第二位，四围超声自应用于临床以来,在妇产科领域己显示出非常重要的应用询景,特别是对于畸形胎儿，产前诊断明确及尽早终止妊娠,避免畸形儿的出生冇璽要的临床意义。现将我院2004〜2006年诊断的11例畸形儿进行|叫顾性总结。1资料与方法1.1一般资料2004〜2006年对孕龄10〜40周的360例孕妇进行四维超声检杏，发现畸形11例，其中，唇裂3例;无脑儿2例;脊柱裂2例;肚门闭锁1例;先天愚型1例;复杂畸形2例,其中，1例为小脑畸形并双侧唇裂、无眼球、无鼻，另1例为单脐动脉畸形并左肾缺如、肛门闭锁,均经引产或出生后证实。1.2方法使用GE-Voloson730四维超声诊断仪，探头频率3.5~5.0MHz,该探头能够完成二维、静态三维及实时三维(四维超声)打杳。孕妇取仰卧位，充分暴露腹部,用二维超声常规检杳胎儿、胎盘、羊水等，确定感兴趣范围，调节和增加聚焦点启动4D程序，选择表面模式,开始釆集图像时探头保持稳定，数秒后屏幕显示四维图像，此时探头可缓慢移动，调节灰度，阈值X、Y、Z轴获得满意的四维动态立体图像。2结果四维超声可显示不同畸形胎儿的立体形态及不同的动作。11例不同胎儿畸形的四维超声成像特点如下：唇裂:是胎儿中最常见的畸形,其发生比率为1：549〜1：108［l］o唇裂分为单侧唇裂、双侧唇裂及正中唇裂，左侧多于右侧［2］。其上唇显示为八字形裂口，多偏离中线，边缘不整，裂端显示粗大，并可清晰地显示中断的大小、数目、形态及深度。胎儿显示脊柱裂:属神经竹不全性畸形，是遗传某因决定的先天性畸形，多发生于女胎，以腰紙椎最常见［3］。皮肤及深部软组织连续性中断,2个锥弓骨化中心距离增人，位于后方的2个椎骨中心向后开放，呈V字形或U字形，合并脊髓脊膜膨出时裂口处可显示囊性包块。无脑儿:胎儿头部口眼眶以下缺少头盖骨，脑部发育极为缓慢，脑髓暴露于外,面部尚疋常,两眼突出，颈椎很短且前突，头与肩相连，呈仰脑状外观，形状极似青蛙。肛门闭锁:胎儿腹部膨隆，下腹部可见2个液性喑区。先天愚型:胎儿眼距明显增宽,舌伸至唇外。3讨论超声检查以其操作简便、重复性好、对胎儿及孕妇无创等特点，已成为胎儿的常'规检查及胎儿畸形诊断的首选方法［4］。以往的超声检查只是普通的二维超声，对中枢神经消化及泌尿等系统的畸形也可作出诊断，但是二维超声是二维断血成像，病变的空间立体形态由操作者根据多切血多角度的扫查后在大脑中建立，需要操作者有丰富的经验，四维超声更易于対病变及畸形的理解，可以获得常规二维超声不能获取的切而，尤其是颜而部，由于其结构复杂，曲线特征明显，二维超声只能获取部分断而，只能是有经验的超声医师才能作岀明确诊断，四维超声不仅可以见到胎儿的真实而目，而且对胎儿诸如吸吮及张嘴等动作更直观、真实，使人-目了然。然而，四维超声不是万能的，它有一定的局限性，四维超声自身的成像特点决定了四维超声较二维超声更易产生伪像，正确识别伪像是四维超声诊断的关键之一，首先，四维超声对羊水的要求非常重要，四维超声的成像有赖于羊水的衬托，没有足够的羊水最就很难做岀好的图像。其次，胎儿的频繁运动也是影响四维超声图像的一个因索，频繁的胎儿运动易造成图像失真。总Z,四维超声虽然对胎儿畸形诊断清晰直观，但也不要过分依赖，正确识别伪像,并尽量减少伪像，使图像真实可靠，是四维超声诊...