紫癜性肾炎患者外周血单个核细胞Toll样受体3和4的信号转导途径*★付元1，刘秀琴2，程娜1，张守青1，常红1，张秋业1，陈秀霞1，高兴娟3(1青岛大学医学院附属医院儿内科，山东省青岛市266003；2青岛市市立医院儿内科，山东省青岛市266003；3烟台市毓璜顶医院儿内科，山东省烟台市264000)文章亮点：1文章的特点在于应用荧光定量PCR和流式细胞技术检查了TLR3和TLR4在外周血单个核细胞的表达量及相关性，分析了过敏性紫癜患儿有肾脏损伤和无肾脏损伤的免疫紊乱情况。2结果提示Toll样受体4活化可能是导致过敏性紫癜免疫功能紊乱的始动因素之一，Toll样受体4的过度活化与过敏性紫癜的肾脏损伤有关。关键词：器官移植；器官移植基础实验；过敏性紫癜；紫癜性肾炎；单个核细胞；Toll样受体3；Toll样受体4；髓样细胞分化因子88；髓样分化蛋白2；白细胞介素类；省级基金主题词：紫癜，过敏性；Toll样受体3；Toll样受体4；白细胞介素类基金资助：山东省优秀中青年科学家科研奖励基金(BS2011SW006)*摘要背景：目前关于Toll样受体3和Toll样受体4介导的信号转导通路在紫癜性肾炎的发病机制中的作用尚不清楚。目的：分析Toll样受体3和Toll样受体4在过敏性紫癜和紫癜性肾炎发病机制中的作用。方法：选取过敏性紫癜患儿64例，分为过敏性紫癜无肾损害组36例及过敏性紫癜性肾炎组28例，另选健康儿童30例作为正常对照组。实时荧光定量PCR检测外周血单核细胞Toll样受体3、Toll样受体4、髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素12mRNA的基因相对表达量；应用流式细胞术检测外周血单核细胞Toll样受体3、Toll样受体4蛋白表达率。结果与结论：①过敏性紫癜患儿Toll样受体4mRNA及蛋白表达显著高于正常对照组(P<0.05)。紫癜性肾炎组Toll样受体4mRNA及蛋白表达均显著高于紫癜无肾损害组(P<0.05)。②过敏性紫癜组髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6mRNA的表达均显著高于正常对照组(P<0.05)，白细胞介素12mRNA的表达显著低于正常对照组(P<0.05)；紫癜性肾炎组髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6mRNA的表达显著高于紫癜无肾损害组(P<0.05)，紫癜性肾炎组白细胞介素12mRNA的表达显著低于紫癜无肾损害组(P<0.05)。③过敏性紫癜组患儿外周血单核细胞Toll样受体4mRNA与蛋白表达呈正相关(r=0.60，P<0.01)；过敏性紫癜患儿Toll样受体4mRNA与髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6表达均呈正相关(P<0.01)，与白细胞介素12mRNA表达呈负相关(r=-0.66，P<0.01)。提示Toll样受体4可能通过髓样细胞分化因子88依赖信号转导途径介导过敏性紫癜的免疫发病机制，Toll样受体4的过度活化可能与过敏性紫癜的肾损伤有关。Toll-likereceptor3andToll-likereceptor4signaltransductionpathwaysintheperipheralbloodmononuclearcellsofpurpuranephritispatientsFuYuan1,LiuXiu-qin2,ChengNa1,ZhangShou-qing1,ChangHong1,ZhangQiu-ye1,ChenXiu-xia1,GaoXing-juan3(1DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospital,MedicalCollege,QingdaoUniversity,Qingdao266003,ShandongProvince,China;2DepartemtofPediatrics,QingdaoMunicipalHospital,Qingdao266003,ShandongProvince,China;3DepartmentofPediatrics,YuhuangdingHospital,Yantai264000,ShandongProvince,China)付元★，女，1987年生山东省曲阜市人，青岛大学医学院在读硕士，主要从事肾脏疾病与免疫疾病的研究。fy_v2011@126通讯作者：常红，副主任医师，硕士生导师，青岛大学医学院附属医院儿内科，山东省青岛市266003changhong1970@yeah:R318文献标识码:B:2095-4344(2013)53-09182-07修回日期：2013-10-17(201308011/W·W)FuYuan★,Studyingformaster’sdegree,DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospital,MedicalCollege,QingdaoUniversity,Qingdao266003,ShandongProvince,Chinafy_v2011@126Correspondingauthor:ChangHong,Associatechiefphysician,Master’ssupervisor,DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospital,MedicalCollege,QingdaoUniversity,Qingdao...