急诊科护理安全隐患与管理急诊科护理安全隐患与管理［摘要］探讨加强急诊科护理安全隐患与管理的重要性。通过回顾研究，认真分析23例护理不良事件产生的原因有：护士责任心不强、沟通不到位、查对制度、交接班制度未执行、护理技术问题及患者因索等。认为改进管理措施有加强对护理核心制度的落实，定期进行安全教育学习；加强护患沟通技巧的培训；加强对低年资护士的培训等，是提高护理服务质量，减少医疗纠纷的重要保障。［关键词］急诊科；安全隐患；护理管理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.485文章编号:1004-7484(2014)-03-1584-01急诊科是医院的窗口，是抢救生命的绿色通道•是高风险科室之一，病人流动快，病种不一，具有突发性、不可预测、病情难辨多变的特点，是集抢救、急救与一般门诊治疗为一体的特殊科室。随着社会的进步，人们生活水平的提高，患者法律意识、维权观念的增强,医院安全问题关乎患者的生命安全更不容忽视。医疗不良事件不但造成患者及家属的重大损失，而且导致医院社会信誉下降，患者群体的安全感丧失。急诊作为医疗活动比较集中的场所，是医疗纠纷的易发地。急诊科护理安全自然愈来愈受到人们的重视，加强急诊科护理安全的管理，防范安全隐患，提高护理服务质量，才有利于减少医疗纠纷的发生。1一般资料采用回顾性研究的方法，对本科2010年1月一一2012年1月上报的24例护理不良事件登记、分类，并进行回顾性分析。2护理不良事件原因分析护理不良事件原因有：护士责任心不强、沟通不到位、查对制度未执行、护理技术问题。2.1护士责任心不强6例护士不严于职守，低年资护士缺乏责任心，理论基础差，业务水平较低，此类护士往往会根据自己的主观判断进行护理操作，她们过于相信口己的感觉和第一卬象，对病人的病情掌握不够。此外，此类护士还常会出现不按吋巡视病房、工作思想不集中、对突发事件的应急能力差、与同事Z间的协作不充分、不了解某些药物的治疗目的和效果等情况，因此易发&低级护理差错。2.2缺乏认真执行核心制度的严谨精神5例护理核心制度是指导护理人员工作的准则［1］不认真学习核心制度，不能严格按照护理核心制度去工作。在实际工作中，护理人员往往会因工作忙乱、情绪不稳定、在执行中受外界干扰及一些特殊原因而造成查对不认真的情况。如：不能做到三查八对、随意执行口头医嘱、巡视不到位、交接班不彻底、对患者病情未能充分评估等［2］这些都给护理安全留下隐患。2.3护理技术问题3例急诊科急危重症患者多，病情进展快、预后差，时限紧迫，需争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”实施救治目标。由于急诊专业的迅速发展使护理工作需要不断地适应变化，护理模式和观念的转变、新知识、新技术、新业务的不断开展,使护士感到所学的知识不能满足其T作不断变化的需要［3］,另外急诊科在医院是一个跨各临床专业的科室，一些护士由于未能不断扩充新技术、新知识，难以胜任FI益更新的临床护理•而低年资护士工作经验欠缺，专业技能不高，对危重患者的预判能力差，使用抢救仪器生疏对“五机”的操作不熟练，在抢救患者时会手忙脚乱、达不到争分夺秒、延误了抢救吋机，易造成医疗纠纷隐患。2.4沟通不到位6例缺乏护患沟通技巧，据统计，冃前医患纠纷中，有80%的医患纠纷与沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关［4］护士往往忙于各种治疗和护理，忽视患者的心理需求和情感需求，不能耐心接待患者；没有认真履行告之义务，各种护理操作前告知不到位，使患者不能充分了解治疗的目的、方法及不良反应。如在抢救患者吋言行太随意，同吋缺乏耐心，对患者及家属提出的问题解答简单、纶硬，或者主观地使用“没事”、“挺好的”等语句敷衍，与患者及其家属的迫切需要治疗的心态有差距，很容易产生反感而发生护理纠纷。乂如门诊心功能不全或肺炎的病人，会嫌液体滴速过慢就擅自调快输液滴数，人为的加重心肺的，负担而造成护理安全隐患。2・5患者因素3例急诊医疗场所中车祸、自杀、斗殴、意外死亡事件较多，患者及家属往往情绪激动，难以配合治疗，甚至故意借机谩骂、殴打医护人员；另外有些酗酒患者的无理取闹；极易产生护理纠纷。2....