中药保留灌肠治疗放射性直肠炎36例关键词：放射性直肠炎；屮药；保留灌肠中图分类号:R574.63文献标识码：B文章编号：1007-2349(2013)05-0085-01自2006年以来，笔者采用屮药保留灌肠治疗放射性直肠炎，并对36例患者进行观察，取得满意效果，报道如下。1临床资料本组36例患者均为女性；年龄35〜70岁；病程最短者3个月，最长者8a,均为盆腔恶性肿瘤，放疗后致放射性直肠炎。其中30例为子宫颈癌,3例为子宫癌，3例为卵巢癌。其屮10例为肿瘤切除术后放疗，26例为未切除肿瘤行局部放疗。电子结肠镜或直肠镜检查：直肠粘膜溃疡、糜烂者19例，黏膜充血水肿15例，纤维组织增生2例。临床症状：肛门灼痛，里急后重，大便次数增多，口约5~30余次不等，粘液血便，有些伴有下腹部疼痛。2治疗方法2.1药物组成木组灌肠液由白及30g,黄柏6~12g,地榆15g,仙鹤草15g,白花蛇舌草15g,马齿觅15g组成。黏液脓血便重者，加白头翁15g；体质虚寒者加干姜15g；腹痛重者加白芍15go2.2灌肠方法上药泡水浓煎3次取汁，混匀过滤后共300mL,分5次灌肠，1口2次，每次60mL,加温至35〜38°C,15d为1疗程。灌肠前，嘱患者排空大便。灌肠管插入肚内约20〜30cm,灌肠药液保留30min以上，在30min内嘱患者做左右侧卧位、俯卧及仰卧位。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准治愈：临床症状消失，电子结肠镜或肛门镜见肠黏膜恢复止常。好转：临床症状明显减轻，镜检肠黏膜病变明显改善。无效：临床症状及镜检均无明显改善[1]o3.2治疗结果36例患者中，治愈12例，占33.3%；好转23例，占63.9%；无效1例，占0.28%,总有效率为97.2%。4讨论放射性直肠炎是由盆腔恶性肿瘤放射治疗后所致直肠黏膜的灼伤，多数是由于子宫颈癌放射治疗后发生。子宫颈癌的患者就诊时已非早期，手术治疗受限，因此放射治疗是最常见的手段，但直肠组织对放射线敏感性高，故经常并发不同程度的直肠炎，使病人长期处于痛苦之中。有部分患者经过西药保留灌肠效果不佳又转而寻求中药保留灌肠，取得了满意疗效。中药保留灌肠使药液直达病所，药物利用率高，且副作用少，所以临床应用较多。灌肠只起到局部治疗作用，能改善肠粘膜组织的微循环，增强肠上皮细胞的再生更新能力，加速损伤粘膜的修复，从而使溃疡愈合，粘液血便消失。[2]放射性直肠炎属于中医“肠潞”、“泄泻”、“痢疾”范畴。中医认为本病多为脾弱湿阻、气滞血瘀之证。患者久病体虚，脾胃功能较差，采用中药保留灌肠可以减少对胃黏膜的刺激。白及性味苦寒，收敛止血、消肿生肌，対溃疡性出血有独特功效。白及含丰富的白及胶质，能被组织吸收，对溃疡面冇修复作用。配合其他中药共煎取VT使药液粘稠，吸附性强，延长药物附着保留时间，充分发挥药效［2］。黄柏、地榆、马齿菟善入大肠经，清肠道热毒，共具清热解毒、凉血止血、散瘀消肿Z效。仙鹤草性味苦涩，凉血止血，具有收敛、消炎的作用。口花蛇舌草性味苦寒，清热解毒、散瘀除湿、消痛散结，对肿瘤细胞有较强抑制作用。干姜性味辛热，冇温中祛寒、固阳通畅的作用。白芍性味苦酸，凉，缓急止痛，还冇调节免疫、抗炎等作用。白头翁性味苦寒，入人肠经，具有清热解毒，凉血止痢、逐瘀血的功效。诸药合用，共奏活血逐瘀、消肿止痛、清热祛湿Z功效。本方药物用量小，浓度高，组方合理，具有见效快，方法简单，无副作用，效果好等优点。参考文献：［1］孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］•第2版•北京：人民军医出版社,1998：154.［2］张有生，通灌汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的经验［J］・中国肚肠病杂志，2011,31(4)：56〜57・（收稿日期:2013-03-21）