奥卡西平治疗颅脑损伤后癫痫62例临床观察李振光湖南省脑科医院神经电生理科湖南长沙410007【摘要】目的：探讨奥卡西平单药或添加治疗颅脑损伤后癫痫的临床效果与安全性。方法：选取符合诊断标准的62例患者，采取奥卡西平单一或添加治疗，维持剂量为600mg—1500mgo随访1年后，对比分析患者治疗前后视频脑电图情况、临床发作控制及肝肾功能、电解质、血常规。结果：治疗后总有效率为85.48%,其中显效41例(66.13%),有效12例(19.35%),无效9例(14.52%)。治疗前后脑电图异常程度与异常率比较，有差异性显著(P《0.05),具有统计学意义。治疗前后肝肾功能、血常规结果异常率比较无显著性差异。结论：奥卡西平单药或添加治疗颅脑损伤后癫痫，临床疗效可靠，安全无明显毒副作用。【关键词】颅脑创伤后癫痫；奥卡西平;视频脑电图；疗效Abstract：objective：TOinvestigatetheeffectsandsafetyofoxcarbazepinemonotherapyoraddinginthetreatmentofpost-traumaticepilepsy(PTE).Methods：Selected62patientsAccordingtothediagnosticstandardweretreatmentedbyoxcarbazepinesingleoradd-ontherapymaintenancedoseof600mg~1500mg.TheresultofvideoEEG,seizurecondition,functionofliverandkidney,electrolyteandbloodroutinewerecomparativelyanalyzedafter1yeartreatment.Results：Aftertreatment,thetotaleffectiveratewas85.48%,ofwhich41caseswerecured(66.13%),effectivein12cases(19.35%),invalidin9cases(14.52%).TheabnormaldegreeofVEEGandabnormalrateofBeforeandafterthetreatmentwerecompared,therearesignificantstatisticaldifferences(P《0.05).Liverandkidneyfunctionbeforeandaftertreatment,theabnormalrateofbloodtestresultshadnosignificantdifference.Conclusion：Oxcarbazepinemonotherapyoradd-ontherapyofPTE,clinicalcurativeeffectisreliable,safeandnoobvioussideeffect.颅脑损伤后癫痫(post-traumaticepilepsy,PTE)为脑部外伤后较为严重的常见临床并发症，严重影响患者的功能康复与生活质量。治疗时间相对较长，临床以控制癫痫发作，提高生活质量为主要治疗目标［1］。我科室对2010年3月〜2014年3月期间62例PTE患者采用奥卡西平单药或添加治疗，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取符合颅脑创伤后癫痫诊断标准⑵2010年3月〜2014年3月期间我科室门诊62例患者，男性35例，女性27例；年龄为6~72岁,平均年龄为28.2plusmn;9.5岁；癫痫病程为0.5-10年，平均病程为5.5年；首次癫痫发作时间为脑部创伤后1小时〜3年，有12例患者脑部创伤后7天内癫痫发作，50例患者脑部创伤7天后癫痫发作，其中12例于脑部创伤后12个月后始癫痫发作。所有患者癫痫发作次数均ge;3次。1.2头部影像学检查MRI或CT表现58例异常改变表现为脑软化灶周围伴有胶质增生、脑萎缩、脑积水、硬膜下血肿、外伤性硬膜下积液。4例正常。1.3VEEG异常表现VEEG监测均提示异常，异常所见有局限性慢波、局限性爆发性异常波、局限性爆发性节律波、局限性高波幅快波、广泛性高波幅慢波或病理波、缺口节律等。1.4方法1.4.1VEEG检测、阅读、测量、分析与评定采用美国Bio-Logic公司产数字化视频脑电监测仪，所有患者均VEEG监测6~12小时，必须包括完整睡眠周期，检测前3天停服镇静药物。操作及分析方法参照刘氏［3］标准进行。1.4.2服药方法17例既往无治疗史，采取奥卡西平单药治疗，起始剂量为(8-10mg/kg/天)，分2次给药，每周逐步递增至维持剂量为600mg〜1500mg；45例既往药物治疗仍发作的患者，采用奥卡西平添加联合服药法，有使用丙戊酸药物治疗患者奥卡西平维持剂量为600mg〜900mg。1.4.3临床观察方法建立临床观察电子记录表，治疗前后行视频脑电图、肝肾功能、电解质、血常规检查，每3个月门诊随访记录发作情况及临床治疗效果、不良反应，治疗观察1年后总结分析数据。1.5统计学方法应用统计学分析软件SPSS20.1对资料数据进行统计学分析,对计数资料组间率的比较及等级资料，采取chi;2检验，且以P《0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效评定标准参照文献⑴标准，治疗前后对比患者癫痫发作次数：①显效：患...