9例确诊非HIV患者肺胞子菌肺炎临床分析［摘要］目的探讨非HIV免疫功能抑制患者肺胞子菌肺炎(PCP)的临床特点。方法回顾性分析9例非HIV免疫功能抑制患者肺砲子菌肺炎患者的临床资料。结果所有患者发生PCP前均接受了长期激素或免疫抑制剂治疗，其中8例(88.9%)应用糖皮质激素，3例(33.3%)接受免疫抑制剂治疗。所有患者均存在进行性呼吸困难，7例(77.8%)出现典型三联征”“发热、干咳和进行性呼吸困难。影像学特征为双肺弥漫磨玻璃浸润影8例(88.9%)和实变影1例(11.1%)O7例患者应用磺胺甲恶吐/甲氧节噪联合卡泊芬净治疗，死亡2例；2例患者应用磺胺甲恶哇/甲氧节唳治疗，死亡1例；总病死率33.3%o结论非HIV免疫功能抑制患者感染PCP病死率较高，对有出现发热、干咳和进行性呼吸困难及双肺弥漫磨玻璃浸润影等临床表现的患者，尤其是免疫功能受损时应考虑PCP的可能，及早进行痰或支气管肺泡灌洗液病原学检查，以早期诊断、早期治疗。［关键词］肺胞子菌肺炎；非获得性免疫缺陷综合征；临床特点；G试验［中图分类号］R563.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)21-0033-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofPneumocystispneumoniapatientswithnon-humanimmunodeficiencyvirus(non~HIV).Methods9patientswithconfirmednon-HIVPCPwereretrospectivelyanalyzed.ResultsAllthepatientsreceivedcorticosteroidtherapyandimmunosuppressivetherapiesbeforetheyhadthePCP,inwhich8patients(88.9%)usedcorticosteroidtherapyandthreepatients(33・3%)acceptedimmunosuppressivetherapy.Allthepatientshadthesymptomofprogressivedyspnea,inwhichsevenpatients(77.8%)appearedtypicaltriad：fever,drycoughandprogressivedyspnea.Eightpatients(88.9%)CTshoweddiffuseground-glassopacityandonepatient(11.1%)showedconsolidationindoublelungs・Sevenpatientsweretreatedwithtrimethoprim-sulfamethoxozolcombiningwithcaspofungininwhichtwopatientsdied.Twopatientsweretreatedwithtrimethoprim-sulfamethoxazolinwhichonepatientdied.Thetotalmortalityratewas33.3%.ConclusionThemortalityofnon-HIVimmunosuppressedpatientswithPCPishigh.Patientswhohavesymptomsoffever,drycoughandprogressivedyspneatogetherwithdiffuseground-glassopacityindoublelungsshouldbesuspectedwithofPCP,especiallyinimmunosuppressivepatients.Thepathogenicexaminationofsputumorbronchoalveolarlavagefluidsshouldbetakenassoonaspossibleinordertoearlydiagnosisandearlytreatment.[Keywords]Pneumocystispneumonia；Non-humanimmunodeficiencyvirus；Clinicalfeature；Gtest肺鞄子菌肺炎(pneumocystispneumonia,PCP)是由卡氏肺砲子菌感染引起的肺部非化脓性间质性炎症，为一种呼吸系统严重的机会感染性疾病，是艾滋病(AIDS)患者常见的机会感染和主要的致死原因之一。近些年，PCP在其他免疫功能抑制患者，如移植、恶性肿瘤放化疗、结缔组织病及长期应用激素及免疫抑制剂患者中发病率逐渐增加[1-4]o本病在非AIDS免疫抑制宿主中的感染与AIDS患者相比，病情发展迅速，容易出现呼吸衰竭，若不及时治疗预后极差。因此，本研究回顾性分析9例确诊非HIV免疫功能抑制患者PCP的病例资料，总结其临床表现、影像学特征和治疗结局，以提高临床医师对非HIV免疫功能抑制患者PCP的认识，使患者得到及时的治疗，改善预后。1资料与方法1.1一般资料收集2003年8月〜2010年12月在解放军总医院确诊的非HIV免疫功能抑制的PCP住院患者。回顾性分析入选患者的临床资料。诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会2007年“肺真菌病诊断和治疗专家共识”规定的诊断标准［5］：病变肺组织标本、支气管肺泡灌洗液、痰液或气管吸引物用组织化学或细胞化学方法染色发现肺鞄子菌包囊、滋养体或囊内小体。1.2统计学方法采用SPSS19.0统计软件处理，主要为描述性分析。计量资料用范围、中位数表示，计数资料用频数和百分比表示。2结果2.1一般特征及合并高危因素研究共入选非HIV免疫功能抑制的PCP患者9例，其中男性占...