住院老人失眠及护理对策周咏(上海市金山区众仁老年护理医院心脑血管科上海201501)【摘要】长期的失眠很容易引起老人其它身体及心理上的疾病。老年失眠症不同于中青年的失眠特点，在病因病机方面与精神思想因素关系不大，主要由精神负担沉重、思虑过度、心血耗伤所致，故其治疗如同于中青年之失眠，则效果多不满意。其实，老年失眠症是由年老带来的全身和大脑皮质生理变化所导致的，治疗应从改善老年人全身和大脑生理衰退状况为主。【关键词】老年住院患者；失眠；护理；对策【】R473.6【文献标识码】B【】1007-8231(2016)02-0227-021.资料与方法1.1一般资料研究对象为笔者所在医院2013年6月〜2014年12月住院的65例老年心血管疾病且失眠的患者。年龄54〜83岁，平均(71.2plusmn;6.1)岁。其中男27例，女38例。1.2临床表现所有患者均表现为入睡困难、睡眠的时间短、夜醒和再次入睡困难、自感整夜都在做恶梦、早醒及白天瞌睡等失眠症状。1.3调查方法采用自编调查问卷对患者的睡眠质量进行调查。调查问卷由一般情况、自觉失眠症状和睡眠的影响因素3个部分组成。一般状况调查表主要包括患者的年龄、性别、疾病情况、身体状况等。睡眠的影响因素毡括家庭因素、疾病原因、药物因素、环境因素和心理因素等。【病因】(1)生理性因素：众所周知神经细胞随年龄的增长而减少，而睡眠是脑部的一种活动现象，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引起老年人睡眠障碍,而失眠则是最常见的疲状［1】。(2)脑部器质性疾病：老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现，都可使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状［2］。(3)全身性疾病：进入老年，全身性疾病发生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病，以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等［3】。这些病，加重了老年人的失眠。(4)精神疾病：有关资料统计［4］,老年人中，奋抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于年轻人。抑郁症多冇失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少。随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。(5)心理社会因素：各种的心理社会因素，均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等，都可使老年人产生失眠症［5】。【干预方法】(1)创造良好的睡眠环境?睡眠环境的好坏直接决定了老年心血管疾病患者的睡眠质量。因此，应加强对老年心血管疾病患者病房的灯光、噪声的控制，保持病室的干浄整洁，减少周围环境夜间的吵闹，以创造良好的环境促进患者的睡眠。①睡眠行为疗法指导患者放松身心，并纠正患者“以睡眠吋间多少作为评价睡眠质量好坏的标准”的观点，以减少因入睡吋间长而产生的焦虑情绪。指导患者睡前用温开水泡脚、听咅乐、进行脚步按摩、喝牛奶等方法以缓解紧张情绪、促进血液循环，缓解失眠症状。②心理干预老年心血管疾病患者失眠的原因与患者紧张、焦虑的心理情绪有重要的关系。因此，对患者进行心理健康指导和干预对于缓解失眠冇重要意义。护理人员应多与患者进行沟通交流，了解患者睡眠前所想和担心的事情，以帮助患者调整心态。【护理】(1)心理护理住院老年人由于各种生活事件或躯体疾病带来心理冲突而发生失眠，如果刺激因素持久则失眠会迁延不愈，因此早期心理干预尤为重要。护理人员要学会换位思考，运用沟通技巧了解老人心理需求，把握情感变化，及吋解决心理问题。①耐心倾听住院老人的心声，感受艽内心的不安和苦恼，给予充分理解、冋情、关心、安慰失眠的老年人帮助其消除孤独感，稳定情绪，减轻、化解老人的心理困扰。②安排家属定期探视，保持与朋友联系，建立新的人际关系。鼓励老人与亲友们多交谈，充分享受天伦之乐。③为老人讲解失眠相关的知识，让老人知道睡眠常随年龄增长可奋生理变化，减轻老人对睡眠问题的过分专注，以顺其自然的心态对待。2.创造良好的睡眠环境2.1适宜的温度和湿度有利于人们休息，一般冬季居室最适宜的温度为18〜22°C，夏季为22〜25°C,居室最适宜湿度冬季为55%〜65%，夏季为60%〜70%,并...