三甲医院经济成本核算存在的问题及完善对策黄竹红摘要：就我国医疗机构的发展现状来看，经济成本核算依然处于起步阶段，尚未建立完善的成本核算机制。同时，医院经济成本核算体系中也存在着诸多问题，主要体现在资金分配与成本核算之间的结合不紧密、成本分摊不合理等。如果没有及时、有效地解决医院经济成本核算中的问题，势必会严重阻碍医院的持续发展，因此必须给予高度关注。本文主要对三甲医院经济成本核算中的问题进行了分析，并提出了相应的完善对策，希望可以对推动医院的健康、可持续发展提供一定的帮助。关键词：三甲医院；经济成本核算；问题；对策由于受到供求关系、价格体系等因素的限制，导致医院收入增长十分有限，若过度追求收入增长，不仅会增加患者的经济负担，造成看病难、看病贵等问题，还会导致医疗成本的增加。因此，必须建立有效的经济成本核算体系，以减轻患者负担，降低医疗成本。一、三甲医院经济成本核算中的问题分析（1）后勤部门与职能部门的成本核算。在三甲医院中，后勤部门、职能部门是费用支出的两个主要部门，其具体的费用支出在很大程度上影响着医院的整体效益。因而，应提高对后勤部门与职能部门成本核算的重视，以达到降低医院总体经营成本的目的。但就现阶段而言，医院的各个科室之间存在着成本联动关系，若对不同的部门进行单独的成本核算，则会导致不同科室之间的成本联动效应无法充分发挥。目前，应如何根据医院发展现状与具体情况，实现后勤部门、职能部门成本核算的逐步细化，是一个值得深入探讨的问题。（2）医技科室与独立门诊科室的成本核算不合理。在三甲医院中，医技科室与独立门诊科室的成本核算，很难采用统一的方法，基于此，我国大多数三甲医院对这两个科室采用的是不同的成本核算方法。例如，一些医院依托两个科室共同承担利益风险，对医技科室与独立门诊科室进行捆绑式的成本核算。这种方法充分激发了各科室实施成本控制的积极性，避免了科室片面追求短期效益的问题。但是，如何制定一套符合医技科室与独立门诊科室实际情况、简便易操作的成本核算方法，如何实现对医技科室相关机械设备费用的分摊，这两个问题仍需进一步研究。（3）成本分摊不科学。现阶段，在经济成本核算的过程中，如何实现医院后勤部门、行政部门以及职能部门在成本分摊方面的科学性，是摆在三甲医院面前的一个难点。同时，对于医技科室来说，不需要大型医疗设备的折旧费，因此也无须进行分摊，这也在一定程度上增加了这个问题的解决难度。通常来说，分摊的方法很多，但目前尚未建立一种准确的、可操作性强的分摊方法。（4）资金分配方案与成本核算之间未实现有效结合。医院与企业的工作性质有着非常大的差异。由于受到收费定价的限制，各科室的收入、结余情况并不能清晰地反映各科室所承担的工作量及风险。若采取统一的经济成本核算方式，来对所有科室进行分配、核算，不可避免地会导致分配、核算不合理局面的出现。长此以往，各项奖勤罚懒措施、奖优惩劣措施无法切实体现，势必会严重影响职工的积极性与热情。二、三甲医院经济成本核算的完善对策（1）健全经济成本预算体系。为了健全经济成本预算体系，首先要对医疗服务的收入水平进行准确预算，因为这直接影响着未来项目开展的科学性。通过对近年来的相关数据进行仔细分析，从中发现规律，实现对医疗收入的准确估算。以估算结果为主要根据，推断各种易消耗材料及药品的定期需求量。然后，充分考虑药品市场变化情况，对单位的采购成本进行估算，将原材料成本核算出来之后，将其分解到医院的各相关科室。除此之外，在确保收入估算准确的前提下，可以将医疗人工成本准确测算出来，以此为根据制定合理的工资标准，也能将一定时期之内的医护费用、床位使用费用准确估算出来。然后，将相应费用逐一分摊至各个科室，在逐级细分成本预算的情况下，可以有效控制各个科室的成本、明确各个科室的职责，最终实现降低成本、开源节流的目标。（2）健全成本责任中心。三甲医院属于大型医院，具有一定的特殊性，且工作复杂、烦琐，因此，建立一个科学合理、健全的成本责任中心，十分有必要。通常情况下，确保成本责任...