一起误食钩吻中毒的急救与护理陈小玄刘颖明(江丙省抚州市疾病预防控制中心江丙抚州344000)【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2013)10-0319-01【摘要】目的总结钩吻中毒患者的急救与护理。方法分析木起误食钩吻中毒的治疗与护理的临床资料。结果4例中毒患者全部治愈。结论在救治集体钩吻中毒患者时，必须尽早进行现场抢救及早彻底的洗胃、导泻、催吐清除毒物，加强对症支持治疗是抢救钩吻中毒的关键。【关键词】钩吻中毒急救护理2012年5月，我市出现一起儿童误食钩吻引起的食物中毒，我中心立即派专业技术人员赶赴现场进行调查处理，并对患者的整个救治和护理过程进行了跟踪，现就临床救治护理情况总结如下：1临床资料1.1一般资料木组患者4例，男1例、女3例，年龄5-7岁，平均年龄6岁，均为儿童。2012年5月15日下午4时半左右4名儿童放学后在回家途中因好奇食用了钩吻。晚上6时半左右，食用了钩吻的4名儿童陆续出现恶心、呕吐、腹痛等症状，其中个别儿童出现腹泻症状，无发热、头晕等其他症状，随即到医院就诊。1.2临床表现4名患者入院时祌志均清楚，急性痛苦面容，出现恶心、呕吐、腹痛,个别患者出现腹泻症状，生命体征平稳，未出现异常体征。1.3辅助检查入院后对患者进行尿常规、血常规、生化、心电图等检查均无明显异常。采集疑似食物钩吻送有关部门检测分析鉴定。1.4诊断根据患者临床症状、体征、流行病学史结合实验室检测结果，该病例为-起误食钩吻引起的食物中毒。2急诊救治与护理2.1急救的组织管理4例患儿入院吋神志均清楚，急性痛苦病容，护士简短地询问病史，并通知医生后立即投入到抢救工作中。当班护士接诊到第一例中毒的患者，就立即报告护士长，护士长报告护理部和医务科，成立了救护小组，并及吋上报疾病控制部门。2.2治疗2.2.1促进毒物的排出，减少毒物继续吸收本组病例在食后2小吋出现症状即来院治疗，入院后立即根据病情给予催吐、洗胃、导泻等处理。2.2.2对症处理钩吻中毒无特效解毒剂，主要是清除毒物，防止毒物继续吸收，本组病例患者发现早，中毒症状都比较轻，以补液为主，防止脱水，维持水电解质平衡。2.3结果4例患者住院3天全部治愈，无一例后遗症状。2.4护理2.4.1病情观察与护理密切观察患者的神志、呼吸和循环状态，以判断中毒的轻重。呕吐患者，保持侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道及口腔内分泌物，防止呕吐物引起窒息，保持床铺平整，清洁干燥无渣。儿童患者要多加巡视，严密观察患者生命体征的变化，根据有无U渴、皮肤、粘膜干燥程度，尿量多少等情况，及吋调整输液速度，避免输液过快过多发生心力衰竭和肺水肿等情况，同吋要注意加强安全保护措施。2.4.2心理护理本组病例均是儿童，都表现出恐惧，痛苦，又是突然发生的事件，患者及其家长多无心理准备，情绪往往比较激动、焦虑、紧张担心患者治愈情况。因此护士在急救护理过程中更应表现出沉着、冷静、忙而不乱、护理操作动作轻柔、稳重娴熟、准确。应站在患者及其家属的立场上给予同情、理解他们的感受，同吋关心体贴患儿，与家长多接触、多交谈，积极主动向家长讲解钩吻中毒的有关知识，讲解患儿病情，并介绍既往成功病例，消除恐惧心理，创造一种平和、舒适的环境和气氛，得到患儿及家长主动配合治疗，使得救治工作顺利进行。3讨论钩吻又称大茶药、断肠草，为马钱科植物，根浅黄色，有甜味。它全身有毒，尤其根、叶毒性最大，是一种含有生物碱类的有毒植物。因其毒性大，一直以外用为主，用于祛风、消肿拔毒、杀虫止痒［1］，应用不当或误服可致中毒，重可致命，有报道断肠草根3g左右或嫩芽7个即可致死［2］。在实际生活中，人们常常将断肠草误认为金银花而误食。其实，钩吻一般枝叶较大，叶子呈卵状长圆形，叶面光滑。而金银花黄白相间，枝叶较细，较柔，枝条上常带有细细的白色绒毛，而iL花比钩吻花要长得多。误食钩吻会在短时间内呈现烧心、头痛、恶心呕吐、口吐白沫、腹痛不止等中毒症状，中毒严重者，常因呼吸抑制而死亡，一旦误食应尽快送医院。不随便食用钩吻，是预防本病的关键。儿童好奇心很强，对一些有毒东西缺乏识别能力，尤其是农村小孩平时接触一些不知名的植物、野果子较多，...