序贯疗法根除消化性溃疡Hp感染疗效观察【摘要】目的比较io天序贯疗法与传统三联疗法根除Hp的疗效。方法选取95例消化性溃疡Hp阳性患者，随机分为两组，治疗组47例，对照组48例。结果疗程结束后，总有效率治疗组95%,对照组77%;Hp转阴率治疗组93%,对照组77%,两组比较差异有显著性(P<0.05)o结论10天序贯疗法根除Hp疗效明显高于传统三联疗法，不良反应低、依从性好等特点。【关键词】10天序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌(Heliciobacterpylori,Hp)与胃十二指肠疾病密切相关，是消化性溃疡、慢性活动性胃炎的重要致病因素，也是胃癌演变的始动因子，与胃淋巴瘤的发生发展有一定的关系。我国Hp共识意见(2003,安徽桐城)指出，对消化性溃疡、早期胃癌术后、MALT和有明显异常的慢性胃炎患者，必须根除Hp[l]o我科采用10天序贯疗法根除消化性溃疡Hp感染取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1・1入选标准选取2010年4月一2011年5月本科经胃镜检查诊断为消化性溃疡及经14C尿素呼气试验、Hp检测阳性的病例95例,治疗前1个月内均未使用过阿莫西林、奥硝醴、克拉霉素、做剂及质子泵抑制剂。1.2一般资料将95例患者随机分为两组，治疗组47例，男24例,女23例；年龄18〜62岁；十二指肠球部溃疡(Du)26例，胃溃疡(Gu)21例。对照组48例，男26例，女22例；年龄19〜65岁；Du26例，Gu22例。两组患者的年龄、性别、症状等差异无显著性(P>0.05)o1・3治疗方法治疗组：前5天给予奥美拉哩20mgbid、阿莫西林l.Ogbid,后5天给予奥美拉哩20mgbid、奥硝哩250mgbid、克拉霉素500mgbido对照组：给予奥美拉醴20mgbid、克拉霉素500mgbid>阿莫西林1.Ogbid,治疗10天。1・4疗效观察治愈：自觉症状消失；好转：自觉症状减轻；无效:症状无缓解甚至加重。2结果2・1临床症状治疗组显效30例，有效15例，无效2例，总有效率95%;对照组显效19例，有效18例，无效11例，总有效率77%o两组疗效差异有显著性。2.2Hp根除结果疗程结束1个月后进行14C尿素呼气试验检测Hp,治疗组阴性44例，阳性3例，转阴率93%;对照组阴性37例，阳性11例，转阴率77%。两组Hp转阴率差异具有显著性(P<0.05)o<2.3不良反应和依从性治疗组发生胃肠道反应4例，头晕2例；对照组发生胃肠道反应3例，头晕2例。不良反应轻，未经特殊处理，两组均完成全疗程的治疗。3讨论近年来Hp的根除率有所下降，甚至经反复治疗，Hp根除率仍无⑶童锦禄，冉志毕,幽门螺杆菌根除新疗法。中国医学论坛报,明显提高，耐药菌株的出现为其主要原因。研究发现，复治者比初治者Hp根除率明显降低，Hp治疗最大难题是Hp对抗生素的耐药性,也是治疗失败的主要原因。传统三联疗法Hp根除率逐渐下降，DinVaira等⑵发现10天序贯疗法Hp根除率(89%),明显高于传统三联疗法(77%)o有研究提示[3],前5天诱导期采用阿莫西林，不仅本身能杀死Hp,而且能减少患者的细菌负荷量，从而增加细菌对克拉霉素的敏感性。本文结果与文献相近，说明10天序贯疗法根除Hp明显高于传统三联疗法，同时又能克服医院单张处方限额。参考文献[1]中华医学会消化病学分会，幽门螺杆菌共识意见(2003,安徽桐城)[J],中华消化杂志，2004,24(2):126-127.[2]DinoV,AngeloH,Nimish.SequentialtherQpyversusstaiidardtriple-drugthorapgforhelicobacterpylorieradication.Annalsofmternalmediline?2007,146(8):556・2007-9-13-Bl.<