社区健康教育在糖尿病患者中的应用赵辉(南京市建邺区南苑社区卫生服务中心210000)【】R494【文献标识码】A【】1672-5085(2012)47-0242-02【关键词】社区健康教育糖尿病糖尿病是一种全球分布广泛的需要终身治疗的慢性疾病，目前，中国已取代印度，成为全球糖尿病发病率6.7%,已高过世界平均水平6.4%。而且，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫牛.问题，社IX干预是控制糖尿病最有效的办法。健康教育可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良的生活习惯，提高生活质量。1糖尿病患者健康教育的具体内容1.1心理教育糖尿病的发病，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因素，而社会和心理因素起着重要作用。由于糖尿病病程长，需反复入院，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、激动、消极、悲观情绪，即便初次入院，患者也会出现否认rarr;愤怒rarr;焦虑rarr;恐惧nrr;悲伤的心理应激过程，而这些不良情绪会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理会，并给予细心照顾是十分必要的。临床实践中发现，糖尿病在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没什么了不起，表现为不重视饮食，不严格用药等，心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化，表现为过于小心，谈“病”色变，焦虑，悲观等，在这些心理状态下，患者接受知识的能力大为降低。因此，不能急于向患者灌输知识，在与患者的首次交谈中就要有针对性的进行心理上的安抚及解释，让不同的患者从两个极端解放出来，避免心里紧张及精祌刺激。从密切医患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，再着手进行健康指导。认识的改变必须经过未仔细考虑期、行动期、维持期、巩固期和反复期，我们应把握各个时期的心理，开展针对性的教育。1.2饮食教育（1）控制总热量。控制热量是糖尿病饮食治疗的首要原则，糖尿病患者必须防止热量摄入过多，这种总热量不只包括主食，而且包括副食。每天的主食量一般不宜过多，以400g为限，但也非越少越好，一般每天在200—400g比较适宜；（2）合理配餐。要保证各种营养成分比例适宜，保证优质蛋白的供应,如牛奶、蛋清、瘦肉。为避免热量过多，肉食要冇所限制，一般各种肉食总量每天不超过3两。严格控制汕脂摄入，应以植物油等不饱和脂肪酸为主。应尽量减少食用汕炸食品，提倡食用绿叶蔬菜，粗谷物等奋利于纤维素和微量元素的摄取;（3）少食多餐。要做到一天不少于三餐，每餐不多于100g。若一日三餐，那么三餐中主食的分配应为：早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5或者1/3,1/3,1/3。（4）清淡饮食，少食汕腻食物，如猪汕、黄油、肥肉及富含胆固醇的食物。不吃含糖高的食品，如各种甜点、甜饮料等。在血糖控制较好是，可以少吃含糖低的水果，但以不太甜的水果为宜，而且最好不要正餐前后吃，以免使一次进食后的餐后血糖过高。可在午睡后或晚睡前作为加餐吃一个水果或一斤以下的西瓜。为防止血压升高，糖尿病患者应限制盐的摄入量，每日不超过3g。值得提醒的是糖尿病患者不应该限制饮水，以免血液浓缩，加重病情；（5）高纤维饮食。糖尿病患者应多吃些粗粮、干豆、绿色蔬菜，这些食品含膳食纤维较多奋利于降低血糖，减轻体质量，还能保持人便通畅；（6）糖尿病患者应该少饮酒，不吸烟，总之，应当加强对饮食治疗的宣传教育帮助患者及苏家属充分认识到控制饮食的重要性，自觉实施饮食治疗；（7）戒烟，戒洒。1.3运动治疗运动是糖尿病治疗中的重要一环，适当奋效地运动奋利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻患者压力和紧张情绪。依照患者身体情况选择活动种类如步行,慢走，骑自行车，打太极拳，球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进,持之以恒的原则。运动最好在餐后1小时左右进行，步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行，100-120步/min。如出现心率在100-120/min,冇劳累感应减速或停止。1.4药物治疗糖尿病的药物治疗应遵循早期，长期，综合治疗及治疗方法个体化的原则。饮食治疗加运动治疗未能满意的控制血糖，应采用药物治疗。2型糖尿病降糖药物的选择，...