糖尿病专项疗养的食疗与运动治疗糖尿病专项疗养的食疗与运动治疗文章编号：1005-619X（2007）02-0086-03糖尿病已成为危害人类健康的慢性疾病的第三大杀手，而治疗糖尿病的“五驾马车”是良好控制糖尿病发展的必要手段，饮食、运动治疗是糖尿病治疗的基础，为此，我们于2004-2005年开展了糖尿病专项疗养，在糖尿病专项疗养中引进了糖尿病门诊管理软件，旨在科学地指导饮食、运动治疗，通过上述治疗各项指标疗养前后对比显著差异，取得了良好的效果。1对象和方法1.1对象选择驻石家庄军械工程学院、陆军指挥学院及北京军区政治部第四干休所等6家单位的患者，以及地方II型糖尿病符合单独饮食、运动治疗条件的患者共36例，男性21例，女性15例，年龄34〜62岁，平均年龄48岁，空腹血糖受损5例，糖耐量异常7例,余24例为轻度II型糖尿病患者，病史8月〜3年，平均22月，未应用药物治疗或在疗养期间药物治疗中未调整用药。疗养期限21〜28d,平均24.5do1.2方法1.2.1全面体检包括：血、尿、便常规、空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（BLS）、肝功五项、血脂全项、糖尿病四项、尿检三项（尿微量白蛋白等）、血流变、血肾功、凝血四项、胸透、心电图、彩超（肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱、颈动脉）、眼底等；体格检查：身高、体重、BMI值、体脂、腰围、臀围、腰/臀围比、心率、收缩压、舒张压、发育情况、营养情况、皮肤、淋巴结、五官、口腔、甲状腺、颈动脉、心肺情况、肝脾、肌肉、关节、生殖系统等、足部检查（足背动脉、跟蹤反射、触觉检查）。1.2.2个人基本情况（姓名、性别、年龄、职业等）；糖尿病病史信息（分型、确诊吋间、病程等）；糖尿病症状（多饮多尿、疲劳无力、视力下降等）；既往病史（高血压、青光眼、高脂血症、肾病、酮症、低血糖、骨折史、脑血管病、心肌梗死等）；女性病史信息（孕期血糖、巨大胎儿等）；用药史（药名、剂量等）：糖尿病家族史（有、无）；饮食情况（主食、肉、鱼、蔬菜、豆制品、鸡蛋、奶乳、水果、油脂、盐等用量）；烟酒史等。1.2.3生活类型的调查（重体力+业余活动、轻体力+业余活动、脑力+业余活动、完全不活动等）及运动情况的调查（3年内是否有规律健身锻炼、系统锻炼、半年内有规律健身锻炼、系统锻炼等）；每周运动次数（1次、2次、3次或3次以上）。体重变化：与21岁相比减轻或增加多少；直系家属是否有心血管病病史及60岁以上或以下发病。1.2.4运动测试禁忌：急性心梗、心绞痛、室性、房性心律失常、心力衰竭、主动脉狭窄、动脉瘤，心肌炎、血栓、三度心室传导阻滞、人工起搏、瓣膜性心脏病、急性炎症、精神病、病情无控制I型糖尿病、骨科原因造成运动困难等。1.2.5能量监测仪（运动心率表）所有疗养员均配戴博浩通牌运动心率表监测运动量及能量消耗情况，便于饮食、运动处方的给出。1.2.6运用运动心率表进行台阶测试（方法为15cm高台阶，频率为25次/min,3min后记录心率值，休息3min再行测试25cm高台阶，频率为25次/min,3min后记录心率值），进行心脏功能评定及运动处方的给出。1.2.7健康教育我科建立了健康教育活动室，编写了《糖尿病防治手册》及《糖尿病防治常识》的宣传材料，播放糖尿病系列教育光盘，利用集中上课、食物模具、展板、医生护士查房等方式进行指导和反复强化教育，让他们懂得饮食、运动治疗的重要性，变被动接受为主动配合，健康教育不仅针对疗养员，而冃要说服、动员家属,让家属协助我们工作。2饮食、运动处方的制定2.1饮食处方经过上述资料汇总将数据录入由北京泽世源科技有限公司研制的《糖尿病综合防治门诊管理系统》软件，系统经过进行营养分析与评价，量化疗养员的饮食结构，使营养素和能量双平衡,饮食和运动互动，依此自动给出个体化的饮食治疗处方。根据疗养员的饮食处方教会他们等热量食物交换份的换算方法，对他们进行一对一的指导。2.2.1饮食处方的内容包括摄入总热量：根据标准体重和体力劳动强度计算患者每天应摄入的总热量；主食：包括每人每H主食的总量和交换份，指导他们选择多样化主食，尽量多食富含高纤维的苦养麦、燕麦、菠麦以及杂粮等，可以食用混合面主食如小麦、玉米、黄豆混合面粉，大米、玉米、小...