门诊西药房不合格处方分析与对策【摘要】目的：分析门诊西药房不合格处方的原因和对策。方法：研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析，严格按照《处方管理办法》中的规定对处方情况进行统计。并根据不合格现象发生的原因采取针对性的措施。结果：分析研究结果发现，6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。其中主要原因包括选药不合理、用法与用量不合理、联合用药不合理等。临床中应采取针对性的措施提高医护人员的综合素质、加大药师对于药房的审查力度。结论：门诊西药房不合理处方现象较为常见，医院应当加强对不合理处方的干预、规范医生和药师的行为，提高门诊处方质量、促进临床合理用药。【关键词】门诊西药房；不合格处方；原因；对策【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0390-02药物治疗是疾病治疗过程中最为普遍的方法，也是不可或缺的方式。科学、合理的用药是促进患者健康、预防不良反应的重要手段，而不合理用药则很有可能导致不良后果的发生[1]。因此，医生在开具处方过程中应当遵循安全、有效、方便和经济的原因，既要确保用药效果同时要保证安全性。处方所指的是由注册执业医师及助理在诊疗活动中开具的患者用药凭证医疗文书，是确保合理用药以及保证良好疗效的前提，处方不合格在一定程度上提示用药风险，增加不良反应的发生率降低治疗效果。本文对我院门诊西药房不合格处方进行分析，结合不合格处方出现的原因探讨相应的改进对策，促进临床合理用药、提高医院药学服务水平。1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析。1.2方法严格按照《处方管理办法》中的规定对6000张处方情况进行统计，分析其中的不合理用药现象，找到不合理用药的原因和改进的对策。2.结果6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。其中主要原因包括选药不合理处方26张（29.21%）、用法与用量不合理处方17张（19.10%）、联合用药不合理处方27张（30.34%）、溶媒选择不当处方9张（10.11%）、书写不规范处方10张（11.24%）。3.讨论3.1门诊西药房不合格处方分析3.1.1药物选择不合理门诊西药房的药物选择不合理现象较为突出，本组中药物选择不合理处方占29.21%，尤其是抗菌药物选择不当的发生率较高。根据我国卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，只有明确出现细菌感染，指征的患者才能够使用抗生素进行治疗，但是，本组中发现部分患者并没有明确的感染指征就选择使用抗生素治疗。其次是针对特殊人群的药物选择不当，老年人、儿童、妊娠期和哺乳期女性以及存在肝肾功能异常的患者用药过程中应特别注意，稍有不慎将可能对患者的生命健康构成较大的威胁。3.1.2用法与用量不当门诊西药房不合格处方中不合格现象还包含了用药和用量不当，占所有不合格处方的19.10%，主要表现为用药的时间间隔较长、用量过大等。合理的用药剂量和给药时间是确保疗效的重要手段，尤其是很多抗菌药物具有较强的时间与血药浓度依赖，如果不严格按照药物的特点用药，或者随意增减用药剂量和频率，都可能对疾病的治疗效果产生不利影响，严重的造成毒副作用[2]。3.1.3溶媒选择不当临床用药过程中，很多注射剂型的药物需要选择合适的溶媒进行注射，但是药物之间的理化性质存在较大的差异，溶媒选择不当也会影响疗效与安全。例如，本组处方中有本应当使用0.9%氯化钠注射液的药物选择5%的葡萄糖注射液作为溶媒。溶媒选择不合理不但造成资源浪费，药物之间形成沉淀或者微粒还可能造成严重的不良反应，增加过敏的可能性。3.1.4联合用药不当联合用药是很多疾病治疗过程中的必要手段，联合用药能够发挥出不同药物的最佳效果、显著缩短病程时间[3]。但是不合理的联合用药不但达不到有效的临床效果，增加药物不良反应的发生率，严重的情况下可能出现毒副作用、对患者的生命健康构成威胁。例如有些含对乙酰氨基酚的复方感冒制剂，联合应用造成重复用药，就可能危害患者身体健康。针对这样的情况，要求临床医生严格掌握不同药物的有效成分以及禁忌证和适应证，在用药过程...