C02激光联合药物治疗痤疮120例疗效观察李靖华（云南省红河州滇南中心医院个旧市人民医院皮肤科云南个旧661000）【摘要】目的观察CO2激光破口清除痤疮内容物后再配合内服外用抗生素及维A酸软膏治疗痤疮的临床疗效。方法将120例患者随机分为2组。治疗组先予CO2激光破口清除痤疮内容物。两组患者均给予早、中午用甲硝唑凝胶、睡前用0.1%维A酸乳膏外涂，同时予阿奇霉素口服，每次0.5,服三日停四日，连续治疗30天为一疗程。结果治疗组和对照组总有效率分别为71.6%和28.3%,治疗组疗效明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论CO2激光破口清除痤疮内容物后再配合药物内服外用治疗痤疮疗效明显。【关键词】CO2激光痤疮疗效【】R751.05【文献标识码】A【】2095-1752（2013）13-0197-01痤疮是皮肤科的常见病，好发于青春期的男女，许多患者因治疗不当或不及时而导致痤疮愈合后面部瘢痕形成。同时因痤疮持续发生时间较长，几乎贯穿整个青春期，再加上不能坚持长时间的内服外用药物或因药物的副作用，而放弃治疗，影响工作学习和生活。我科自2007年开始尝试用CO2激光破口清除痤疮内容物后再配合外用抗生素及维A酸乳膏治疗中、重度痤疮取得不错效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1病例选择入选病例均符合2007年全国痤疮诊断标准，反复治疗、病程超过2年以上且白头ge;50个，炎性丘疹ge;30个。所有患者2周内未内服抗生素或外用过抗生素药膏及维A酸类药膏。排除标准：⑴心率不齐，严重肝肾疾病或其他系统疾病；⑵爆发性痤疮患者；⑶怀孕、哺乳期妇女；⑷正在接收大环内酯类抗生素或四环素类药物治疗者；⑸对阿奇霉素过敏或不能耐受其副作用者；⑹对维A酸类药膏过敏或不能耐受艿副作用者；⑺瘢痕体质者；⑻不能按疗程完成治疗者。剔除标准:⑴治疗期间擅自停用药物或加用K他药物者;⑵用药疗程不足者；⑶因不良反应停药者。1.2—般资料入选120例患者均为2007年5月至2012年5月本院门诊就诊的痤疮患者。按就诊顺序分为2组。治疗组60例，男性28例，女性32例，年龄17-32岁，平均年龄24.5岁，病程2-9年。对照组60例，男性24例，女性36例，年龄16-34岁，平均年龄25岁，病程2-10年。两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理，均无显著性差异（P均〉0.05）具有可行性。1.3治疗方法1.3.1治疗组，首先面部清洁，消毒，用CO2激光治疗机（吉林科英激光技术有限责任公司），功率：白头4W,炎性丘疹6W,脉冲吋间0.1S，在红外光指引下垂直在粉刺、炎性丘疹的中心部位打一个直径约0.4mm的小孔，然后用粉刺针挤出其内容物，术后外涂甲硝唑凝胶，3次/日，待伤口5-7日脱痂后,早上中午外用甲硝唑凝胶，睡前外用0.1%维A酸乳膏，同吋予阿奇霉素口服，每次0.5,一日一次，服三日停四日，连续治疗30天为一疗程。1.3.2对照组，洁面后，早、中午外擦甲硝唑凝胶，晚上睡前外用0.1%维A酸乳膏，冋吋予阿奇霉素口服，每次0.5,一日一次，服三日停四日，连续治疗30天为一疗程。3个月后观察疗效。1.4疗效判定标准痊愈为粉刺及炎性丘疹完全消退;显效为粉刺及炎性丘疹消退〉70%;有效为30%le;粉刺及炎性丘疹消退le;70%；无效为粉刺及炎性丘疹消退＜30%。奋效率以痊愈加显效计算。1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。2结果2.1临床疗效治疗组60例，痊愈1例，显效42例，有效14例，无效3例，总有效率71.6%;对照组，痊愈0例，显效17例，冇效30例，无效13例，总有效率28.3%。治疗组优于对照组，P<0.05o2.2不良反应治疗组在用激光治疗时有疼痛，但均能忍受。治疗组和对照组中分别有12例和14例患者使用0.1%维A酸乳膏1周后出现擦药部位皮肤灼热、红斑、干燥、脱屑，均较轻微，未见严重不良反应。治疗组治疗后2月未见瘢痕形成。3讨论痤疮的发生原因包括：①内分泌因素；②毛囊皮脂腺导管角化异常；③微生物的感染，主要是丙酸痤疮杆菌，•次为卵圆形糠秕孢子菌及白色葡萄球菌;④免疫学因素；⑤过食高糖、高脂食物致皮脂分泌增加，情绪紧张及某些化学因子，如矿物汕、碘及某些药物的服用。目前对痤疮的治疗，主要还是以内服抗生素如四环素、多西环素、红霉素和异维A酸等药物，同时外用硫化硒、抗生素软膏，维A酸软膏等药物为主，...