早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后的【摘要】目的：分析早期?勇鲅?乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后的评估价值。方法：选取本院2015年5月-2016年6月重症监护病房（ICU）收治的失血性低血容量休克患者142例作为研究对象，根据疾病转归，将患者分为存活组和死亡组，其中存活组106例，死亡组36例。比较两组患者年龄、性别比例，并采用急性生理学和慢性健康评分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation，APACHEⅡ）评估患者的病情严重性，分别检测患者入院时及入院治疗6h早期动脉血乳酸水平，计算患者6h乳酸清除率，采用ROC曲线评估早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对患者的预后价值。结果：两组APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；存活组入院时及入院治疗6h的动脉血乳酸浓度均低于死亡组，且存活组的乳酸清除率明显高于死亡组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后评估价值良好，当血液乳酸浓度≥2mmol/L时，预测患者死亡率的敏感度为83.33%（30/36）、特异度为78.30%（83/106）、准确性为79.58%（113/142）、阳性预测值为56.60%（30/53）、阴性预测值93.26%（83/89）；当乳酸清除率≥10%时，预测患者死亡率的敏感度为86.11%（31/36）、特异度为80.19%（85/106）、准确性为81.69%（116/142）、阳性预测值为59.62%（31/52）、阴性预测值94.44%（85/90）。结论：失血性低血容量休克患者早期动脉血乳酸水平越高，乳酸清除率越低，患者预后越差，且动脉血乳酸水平及乳酸清除率可有效地评估患者病情严重程度及预后情况，均具有重要评估价值。【关键词】早期动脉血乳酸；乳酸清除率；失血性低血容量；预后PrognosticValueofEarlyArterialBloodLactateandLactateClearanceRateinPatientswithHemorrhagicHypovolemicShock/CHENYi-ming，WUHai-bin，LIAOMei-yan.//MedicalInnovationofChina，2017，14（16）：060-063【Abstract】Objective：Toinvestigatetheprognosisvalueofearlyarterialbloodlactatelevelandlactateclearancerateinpatientswithhemorrhagichypovolemicshock.Method：FromMay2015toJune2016，142patientswithhypovolemicshockadmittedinourhospitalwereselectedanddividedintosurvivalgroupof106casesanddeathgroupof36casesaccordingtotheoutcomeofthedisease.Theageandsexratioofthetwogroupswerecompared.Acutephysiologyandchronichealthscore（APACHEⅡ）wasusedtoassesstheseverityofthedisease.Measurethelevelofarterialbloodlacticacidinpatientsatadmissionandtreated6hourstocalculate6hourslactateclearancerate.ROCcurvewasusedtoevaluatetheprognosticvalueofearlyarterialbloodlactatelevelandlactateclearancerate.Result：Therewerenosignificantdifferencesinage，sexratioorAPACHEscoreoftwogroups（P>0.05）.Arterialbloodlactateconcentrationatadmissionandaftertreatmentof6hoursofthesurvivalgroupbothwerelowerthanthoseofthedeathgroup，thelactateclearancerateofthesurvivalgroupwashigherthanthatofthedeathgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.ROCcurveanalysisshowedthatearlyarterialbloodlactatelevelandlactateclearanceratehadgoodprognosisvalueinthepatientswithhemorrhagichypovolemicshock.Whenthebloodlacticacidconcentrationwas2mmol/L，thesensitivityofpatients’mortalitypredictionwas83.33%（30/36）andthespecificitywas78.30%（83/106），accuracywas79.58%（113/142），thepositivepredictivevaluewas56.60%（30/53）andthenegativepredictivevaluewas93.26%（83/89）.Whenthelactateclearanceratewashigherthan10%，thesensitivityofpatients’mortalitypredictionwas86.11%（31/36）andthespecificitywas80.19%（85/106），accuracywas81.69%（116/142），thepositivepredictivevaluewas59.62%（31/52）andthenegativepredictivevaluewas94.44%（...