第十一章传染病、性病（第85日）第一节总论北京颐恒博达医学考试培训中心Email:zhiyeyishi@yahoo.cn传染病的基本特征及诊治特点一、传染病感染过程：5种表现感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预。(一)病原体被清除非特异性免疫屏障，如胃酸所清除(如霍乱弧菌)、特异性被动免疫(来自母体或人工注射的抗体)所中和、或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。(二)隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。隐性感染是最常见的类型。(zy2008-2-033;zy2003-1-376;zy2001-2-070;zy2003-1-322;zy2000-2-72)结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态。体内持续存在病原体而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。zy2008-2-033．在多数传染病的感染过程中最常见的是A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染zy2008-2-033答案：B与往年试题比较：zy2003-1-376;zy2001-2-070;zy2003-1-322;zy2000-2-72与本题都是考查感染过程的五种表现的试题。题干分析：隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。隐性感染是最常见的类型。正确答案分析：由以上分析，一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，而且一旦出现，则容易识别。备选答案分析：病原体被清除病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障如胃酸所清除。显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数感染性疾病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分。病原携带状态按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状又能排出病原体，可成为重要的传染来源。并非所有传染病都有病原携带者，如麻疹和流感，病原携带者极为罕见。潜伏性感染病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。潜伏性感染并不是在每一种感染性疾病中都存在。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：感染过程的五种表现是历年考试重点需牢固掌握。A隐性感染B急性感染（病原消灭型）C慢性感染D潜伏性感染E慢性病毒性感染zy2007-2-113、乙肝病毒常发生答案：E解析：乙肝病毒慢性感染。zy2007-2-114、水痘带状疱疹病毒答案：D解析：水痘带状苞疹病毒--潜伏感染。zy2007-2-115、HIV常答案：E解析：慢发病毒感染经显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，此时机体无症状，也分离不出病毒；以后出现慢性、进行性疾病，常导致死亡。如：艾滋病；疯牛病；亚急性硬化性脑炎。潜伏感染（一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。慢性感染一种病毒能在宿主或细胞培养上继续复制而不杀死宿主或整个细胞培养医学教育网。经急性或隐性感染后，病毒持续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体外；发病进展缓慢。如：传染性软疣；慢性肝炎。zy2003-1-376李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于A．隐性感染B．潜伏性感染C．显性感染D．病毒携带状态E．垂直感染答案：A解析：血清抗一HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。属于隐性感染。zy2003-1-322感染病原体后，仅引起机体发生特...