54例阿司匹林联合氯毗格雷治疗急性脑梗死的临床效果观张金苹(郑州市心血管病医院/郑州市第七人民医院神经内科450016)【摘要】A的观察阿司匹林联合氯毗格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法将2013年1月〜2013年12月在我院诊治的108例急性脑梗死患者随机分为两组，两组患者在常规治疗的基础上，对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林联合氯毗格雷治疗，观察两组患者神经功能评分及临床疗效，并做对比性分析。结果两组神经功能缺损评分在治疗前无显著性差异(P〉0.05>，治疗后第7d、14d时神经功能缺损评分较治疗均有明显下降，且观察组祌经功能缺损评分下降幅度大于对照组(P<0.05>;对照组总有效率为74.1%,观察组总有效率为88.9%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯毗格雷治疗急性脑梗死能明显改善患者的神经功能，减轻致残程度，因疗效显著且不良反应轻，故值得临床广泛应用。【关键词】脑梗死急性阿司匹林氯毗格雷【屮图分类号】R969【文献标识码】A【】2095-1752(2014)17-0177-02急性脑梗死是由于脑A血液循环异常导致的急性缺血性脑功能障碍，是祌经内科常见病，其特点是发病突然、进展迅速，若不及时诊断及治疗，轻则躯体功能障碍，重则可危及患者生命。因此，快速而准确的选择有效治疗方法可降低致残率，减少死亡率，对改善患者的预后具有重要的临床意义。本文笔者采用阿司匹林联合氯毗格雷治疗54例急性脑梗死患者，取得丫满意的临床疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组108例患者均经颅脑CT或MRI检查证实为脑梗死，同吋排出脑出血等其他疾病及凝血功能异常者，既往无阿司匹林和氯毗格雷过敏史。其中男71例、女37例，年龄45〜72岁，平均年龄58.5岁；发病吋间在24〜72h。1.2治疗方法：根据患者病情给予改善循、环稳定斑块、降血压、扩容及营养脑细胞等常规治疗；在常规治疗的基础上对照组给予阿司匹林肠溶胶囊（扪基）100mgU服，1次/日；观察组给予阿司匹林肠溶胶囊⑻基）100mg+氯毗格雷片（波立维）75mg口服，1次/日；连续用药14d。治疗期间两组患者均不使用其他抗血栓药物；治疗前后所有患者均行颅脑CT、血常规、凝血功能、肝肾功及心电图检查。1.3观察指标：于治疗前、治疗后3d、7d、14d记录两组患者神经功能缺损评分，同吋对临床治疗效果进行评定。1.4疗效评定标准[1]:疗效评定标准按照第五届全国脑血管病会议制定的疗效标准并结合神经功能。缺损评分进行评定，①基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%;②显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%;③进步：功能缺损评分减少18%〜45%;④恶化：症状与治疗前比较无任何改善，功能缺损评分的减少幅度不足18%。1.5统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。2.结果2.1两组治疗前后神经功能缺损评分：两组神经功能缺损评分在治疗前无显著性差异（P〉0.05），第7d、14d时神经功能缺损评分较治疗均有明显下降，且观察组神经功能缺损评分下降幅度人于对照组（P<0.05）。见表1。表1两组治疗前后神经功能缺损评分组别n治疗前治疗后3d治疗后7d治疗后14d对照组5424.6plusmn;8.923.1plusmn;9.122.1plusmn;8.017.0plusmn;7.0观察组5423.5plusmn;9.021.4plusmn;9.317.1plusmn;9.212.2plusmn;6.62.2两组治疗14d后临床疗效比较：对照组总有效率为74.1%,观察组总有效率为88.9%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)见表2。表2两组治疗Md后临床疗效(n，％)组别n基本痊愈显著进步进步恶化总有效率对照组545(9.3%)27(50%)8(14.8%)14(25.9%)40(74.1%)观察组547(12.9%)30(55.6%)11(20.4%)6(11.1%)48(88.9%)2.3不良反应：两组均未发现U腔、鼻腔出血，以及胃肠道和颅内的出血事件。血尿常规、肝功能、心电图检査无明显变化。3.讨论急性脑梗死是因急性发生的持续性脑缺血所致，而脑缺血主要起因于脑血栓形成，血栓的形成首先是血管内皮损伤，内皮下组织暴露，血小板黏附、聚集并释放大量的二磷酸腺苷(ADP)和血栓素A2(TXA2),进而促使血小板发生不可逆聚集形成血栓；故抗血小板聚集药物的使用是阻止脑梗死发展、改善患者预后的关键［2】。阿司匹林为环氧酶抑制剂，可与环氧酶活性部分丝氨酸残基发生不可逆的...