玉屏风颗粒防治儿童支气管哮喘临床观察【摘要】探讨玉屏颗粒防治儿童支气管哮喘的效果。方法：选择2009.6-2011.6本科支气管哮喘住院患儿62例，分为玉屏风治疗组（32例）及对照组（30例），前者持续口服玉屏风颗粒二个月，后者未服用，二个月内比较哮喘发作次数，每次发作时限并进行统计学分析。结果：治疗组二个月内哮喘发作（1.5±1.1）次，每次发作（5±1.35）天，对照组哮喘发作（3.5土1.96）次，每次（8±1.95）天，二组比较（t检验）差异有统计学意义（P均V0.01）o结论：玉屏风颗粒防治儿童支气管哮喘效果明显。【关键词】儿童哮喘；玉屏风颗粒【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号11008-6455（2012）01-0317-01儿童哮喘是儿科常见病，易复发。传统治疗方法多种：糖皮质激素、B2受体激动剂、茶碱类等药、必要时抗感染。这些治疗方法归根到底是减弱或阻止哮喘发牛机制过程中的某一环节，当某诱发因素存在时哮喘又要发作，这困扰广大医生多年。木文研究结果显示：玉屏风颗粒防治儿童哮喘效果明显且不易复发，是当前一种新的治疗哮喘方法，值得临床推广。1资料与方法1.1一般资料：选择2009.6-2011.6年间儿童支气管哮喘住院患儿62例，男28例，女34例，年龄1-6岁，平均年龄2.5-4岁。1.2诊断标准：62例儿童哮喘，诊断标准为中华医学会儿科分会呼吸道组2008年修订的儿童哮喘诊断标准。1.3临床资料：治疗组：32例口服玉屏风颗粒二个月，在二个月内哮喘发作(1.5±1.1)次及每次时限(5±1.35)天。对照组:30例未口服玉屏风颗粒，二个月内哮喘发作(3・5±1.96)次及每次时限(8±1.95)天。1.4药规格：玉屏风颗粒成份：黄罠、白术、防风。每盒12袋，每袋5克。生产厂家：广东环球制药有限公司，电话：0757-28387016。1.5方法：饭前口服玉屏颗粒：3岁以下每次1/2包，每天3次。3岁以上每次1包，每天3次，其余哮喘治疗(氨茶碱、地塞米松、P2—受体激动剂等)二组均相同。1.6统计学处理：采用t检验2结果：通过临床观察及统计学处理，二个月内，治疗组(32例)哮喘发作(1.5±1.1)次及每次(5±1.35)天分别低于对照组(30例)发作(3.5±1.96)次及每次(8±1.95)天，差异有统计学意义(P均V0.01)见附表。服用玉屏风颗粒哮喘发作次数少说明其有预防作用，发作时间短说明其冇治疗作用，不良反应未发现。两组哮喘患儿哮喘发作次数及疗程比较3讨论：支气管哮喘是山嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应性，导致可逆性气道阻塞性疾病。溯其根源：主要就是免疫刺激(抗原)与非免疫刺激(生理及化学刺激）引起特应质儿童机体内部Thl/Th2细胞功能失衡所致，即Th2细胞功能占优势［1］,促进B细胞产生大量IgE和分泌细胞因子［2］（IL-4.IL-5、IL-6、IL-10、IL-13等）激发其他细胞（如上皮细胞、嗜碱细胞、肥大细胞和嗜酸细胞等）产生一系列炎症介质［3］（如白三烯、内皮素、前列腺素和血栓素等A2等）最终诱发速发型（IgE增高）变态反应和慢性气道炎症，而出现支气管痉挛，气道壁变厚，粘液栓形成和气道重塑。其中IL-4又能促进B细胞产生IgE,IL-5选择性促使哮喘细胞分化、激活、参与气道上皮损伤，平滑肌收缩［4］。另20%哮喘是非IgE介导的T淋巴细胞依赖的炎症引起的（主体为嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞），它主耍是与呼吸道病毒感染有关，病毒激活CD+8T淋巴细胞,趋化嗜酸性粒细胞，诱发气道高反应。一般15-25分钟哮喘发作称速发反应，主要与T细胞和肥大细胞相关，4-24小时哮喘发作为迟发作反应，与嗜酸和嗜碱粒细胞相关。我们分析传统常规治疗方案：无非是阻断哮喘发作机制某一环节或其终极效应物。诸如:孟鲁司特就是白三烯受体拮抗治疗哮喘［5］。临床上减少IL-13生物药物对哮喘发作有重要意义［6］。肾上腺能药物及茶碱是扩张支气管炎平滑肌，色甘酸钠抑制肥大细胞脱颗粒，皮质激索抑制免疫应答等等。但这些常规防治效果不理想，易复发。尽管1995年由WHO和美国心肺血液研究所共同举办的全球哮喘防治会议（GINA）认为吸入糖皮激素（ICS）是最重耍的哮喘抗炎治疗药物［7］,由于TCS的局部和全身性不良反应，长期使用容易造成患儿依从性差，加Z常用定量手控气雾剂（MDI）...