重症患者早期肠内营养支持治疗的临床研究［摘耍］冃的探讨重症患者早期肠內营养支持治疗效果。方法100例重症患者按给养方式分为肠外营养组40例(PN)和肠内营养纽60例(EEN),入ICU48h内分别进行肠外营养和肠内营养，EEN组分为达标组35例(A组)和未达标组25例(B组)。结果治疗后EEN组和PN组血浆屮TP、Alb、Hb均显著升高(PV0.05),EEN组与PN组及A组为B组间有显著差异(PV0.05)。PN组ALT、Cr较EEN组显著升高,EEN组CRP下降较PN组显著(P<0.05)。A组与B组ALT、Cr、CRP比较有显著差异(PV0.05)。结论早期达标的肠内营养能显著改善患者营养状况，保护消化道黏膜防止并发症的发生。［关键词］肠内营养；肠外营养；危重症［中图分类号］R459.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)36-4902ClinicalStudyontheEffectofEarlyEnteralNutritioninCriticallyIllPatientsDINGPeizhiDepartmentofTCU,CentralHospitaiofLishuiinZhejiangProvince,Lishui323000,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlyenteralnutrition(EEN)incritical1yi11patients.MethodsAl1100casesofcriticallyi11patientsweredividedintoparenteralnutrition(PN)groupof40casesandEENgroupof60cases,theyweregivenrespectivelyPNandEENwithin48hwhenintheTCU.EENgroupwasdividedintotheuptoscratchgroupof35cases(groupA)andnot-uptoscratchgroupof25cases(groupB).ResuItsAftertreatment,TP,AlbandHbofPNandEENgroupsignificantlyincreased(P<0.01),andthereweresignificantdifferencesofthembetweenPNandEENgroupaswellasAandBgroup(P<0.05).TheALTandCrofPNincreasedhigherthanEENgroup(P<0.05),andtheCRPofEENgroupdecreased1owerthanPNgroup(P<0.05).ThereweresignificantdifferencesofALT,CrAandCRPbetweenAandBgroup(P<0.05).ConclusionTheEENuptoscratchcansignificantlyimprovethenutritionalstatusofcriticallyi11patients,protectthegastrointestinalmucosa,preventcomplications.［Keywords］Entericnutrition；Parenteralnutrition；Critical1yill重症患者呈现明显的负氮平衡、低蛋口血症等严重营养不良的状态，因此营养支持治疗是重症疾病治疗的重要组成部分。应激反应是导致重症患者肠道黏膜损伤、全身炎症反应等继发损伤的重要因索之一。在重症早期(48h内)给予营养治疗对维护机体代谢及组织、器官的功能，减轻继发性损伤存重要的临床意义。随着营养技术的发展，早期肠内营养在各类重症患者中被采用。本研究观察早期肠内营养与肠外营养対重症患者营养状态的改善及保护肠道黏膜的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年7月〜2011年7月我院ICU住院重症患者100例，男62例，女38例，年龄20〜78岁，平均年龄(61.78+9.56)岁，按营养治疗方式分为肠外营养组40例(PN)；早期肠内营养纽60例(EEN)o原发疾病包括多发伤，慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎并发呼吸衰竭，肝癌、胃癌等恶性肿瘤术后。两组年龄、性别、原发疾病等差异无统计学意义(P>o.05),具可比性。1.2方法所有患者每日目标能量为(25〜30)kcal/kgo入ICU后48h内,EEN组即根据患者情况选择能全力肠内营养混悬液(荷兰纽迪两亚公司，批号：H20010284)、瑞能肠内营养乳剂(华瑞制药有限公司牛产，批号：H20040722),分别采用鼻胃管及鼻空肠管进行肠内营养。根据肠内营养笫3天能量供给是否达到口标供给量的60%,分为达标组和未达标组［1］。PN组根据患者情况给予各种必需营养成分按比例混合的肠外营养液，采用中心静脉导管以输液泵在16〜20h内匀速输入。1.3观察指标观察各组治疗前及治疗10d后血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)>血红蛋白(Hb)、内氨酸转氨酶(ALT)、肌酹(Cr)、C反应蛋白(CRP)o1.4统计学处理数据采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，PV0.05为差界有统计学意义。2结果2.1两种方式营养治疗前后营养状况指标比较治疗后两组患者血浆中TP、Alb、Hb均显著升高(t=6.84,6.87,6.96,P<0.01),EEN组较PN组升高显著(t=3.67,3.28,3.78,PV0.05)。EEN组根据营养供给达标的情况分为达标组35例(A组)和未达标组25例(B组),...